“孙医生，幸亏是您帮我找到了原因，不然我的膝盖真的要去做手术了”。老陆又来门诊复查，“现在感觉好多了，今天我刚刚去逛了超市，一趟下来没有什么不舒服，真是太好了！”谁会想到几个月前他还是因为膝关节的问题坐着轮椅过来的，虽然磁共振显示他的确有半月板的问题，可是经过我们判断关键的问题是出在他的脚上，因为长期平足加翻转，导致他的下肢力线出现了问题，从而膝关节磨损加速，这次除了对症治疗外还给了适当的足部力线纠正，困扰他多年的膝关节问题得到了解决。

老陆是个仓库管理员，年轻时候把一个硕大的长期仓库管理地井井有条，每次放东西都是他亲自指导，感觉随着年纪增大，长期搬运东西后自己的膝盖就会酸痛，年轻的时候也没在意，大部分通过休息能好转，可是近年来膝盖疼痛的问题越来越频繁，体检的时候发现自己的尿酸偏高，开始怀疑可能是痛风的原因，吃了很多治疗痛风的药物，但是效果不好，后来又做了磁共振检查，发现膝盖里面的半月板出现了破损，长期蹲下起来导致磨损加重，也很好解释他膝关节疼痛的原因，经过对症治疗后稍有好转，但是总是感觉膝盖不舒服，一走远路后特别明显，想想到时候年纪大了不能走路，这可怎么办？考虑到吃药打针等保守治疗效果不好，准备下个月手术。

膝关节半月板的手术是要满足两个基本条件的，首先是磁共振检查半月板是三度损伤，桶柄样损伤或者是伴有周围韧带的损伤，其次还有包括进行适当的保守治疗没有效果，甚至出现关节卡压交锁。至少满足这两个条件才做手术，而且一般先是选择微创的膝关节手术，老陆的磁共振检查的确达到了三度损伤，但是膝关节走路还是可以的，上下楼梯没有弹响声及交锁情况，但是关节疼痛一直存在，常常是活动后加重，这种情况到底要不要手术成了他的心病，因为手术毕竟有风险，值不值得冒这个风险的确是让人很难决定，如果半月板损伤很严重，已经交锁了，无法行走了那做手术也是认了，可是他的情况时好时坏，休息了有好转，活动后又加重，这可怎么办？

到了我这边的门诊老陆一直也是念叨手术做不做的问题，一直还在纠结，最后我想既然是在纠结，他的内心肯定是希望再一次保守治疗的机会，人总是这样，没有尽最大努力后是不会放弃的，我想之间的治疗效果不好肯定也是有其他原因的，不再去琢磨片子的问题，再仔细查体看看会有什么发现，在仔细检查他走路的形态的时候发现他走路的姿势有点奇怪，看看足底他的脚是明显扁平， 扁平足是无疑了，同时看见他鞋子的外侧磨损特别严重，我们根据他走路的姿势判断他的下肢力线是有问题的，再进一步拍片测量证实了我们的判断，现在不管半月板的问题了，先将他的力线纠正再说，力线相当于房子的柱子，柱子歪了，房子肯定是要东倒西歪了，我们采用脚垫的方法进行矫正，并要求他进行适当的功能康复，膝关节疼痛处予以中药进行外敷治疗，没想到一个月的治疗后效果非常好，这是给他最后的机会，虽然是迟了点，但是从根本上解决了他的问题。