中午12点门诊结束后，浙大妇院妇科内分泌402诊室内依然热闹，周坚红主任、马麟娟主任和进修医生们结束一上午的门诊，正在讨论和分享上午的特殊病例。其中一个老母亲的病例让我很想分享给大家。

张女士在女儿的带领下再次来到马麟娟主任的诊室，开心地告诉医生：“哎呀呀，马主任，上次在你这里配的药，没想到这药用了一个月，竟然都好了。”

原来张女士今年71岁，因为反复发作尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状20年，并伴有下腹酸胀感。一个月前在女儿的带领下，走进了妇科内分泌门诊。当时被诊断为：老年性阴道炎，给于激素补充治疗的阴道局部用药。注意，是阴道的局部用药，不是口服的全身用药，这是一个重点。

今天是雌激素阴道局部用药一个月后的常规复查，所以，出现了治愈后开心的一幕。

张女士在54岁那一年正式绝经，和大姨妈拜拜，正式踏入女性更年期的生理特殊阶段，算来已有17个年头。在张女士50岁的时候，也就是2001年，就开始反复出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的症状。一直以为是泌尿系统的疾病，所以也没有往妇产科方向考虑。做过各种检查，包括超声检查、膀胱镜等，排除了肾脏、膀胱等脏器的器质性疾病。一开始口服消炎药能够有效控制，后来效果逐渐开始变差。

一般正常情况下，我们小便后膀胱里的残余尿量<5ml。但是，张女士在21年3月的一张超声单上显示：排尿后膀胱残余尿量59ml。因为小便解不干净，残留在膀胱里的尿量太多，所以,张女士总觉得经常想小便，尿急。

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它们两者的关联在于更年期。女性正常更年期的年龄在45-55岁之间，由于卵巢功能的下降，导致雌激素分泌减少。而雌激素是女性一生的需要，就像我们人时时刻刻需要呼吸，每天需要吃饭、喝水一样重要。如果我们全身400多个部位缺少雌激素的滋养，人的衰老就接踵而至，就会出现各种千奇百怪的的症状。潮热、盗汗、失眠、脾气暴躁、多疑、抑郁、胸闷、心悸、心血管疾病、反复发作的尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的症状等都是更年期症状。

头痛医头，脚痛医脚，张女士反复发作的尿频尿急的更年期症状自然就无法缓解。其实，像张女士一样被相同症状困扰的老年女性不在少数。

疾病要标本兼治。激素补充治疗是缓解更年期症状最有效的手段，同时提高更年期女性的生活质量。年龄<60岁或者绝经时间<10年，是雌激素补充治疗的最佳启动时间。更年期女性在这两个时间段进行激素补充治疗，对女性身体健康有明显的受益，不仅能缓解更年期症状，也可以预防像骨质疏松症、老年痴呆症、心血管疾病、生殖泌尿道疾病、糖尿病等老年性疾病。

71岁的张女士早已错过激素补充治疗的最佳启动时间，现在又合并有高血压病史10多年，一直服用高血压药物控制血压。期间做过阑尾切除术，又因为子宫肌瘤做过子宫切除术。但是，依然可以采取雌激素局部用药方案。

记得白岩松说过一句话：父母越健康，子女越自由。回家问问你的母亲、你的婆婆，如果也有这样类似的症状，请带她去更年期门诊，或者妇科内分泌门诊去看看，或许就像张女士一样解除困扰了呢！