来源：咸宁日报

孙大芳

咸宁麻塘中医医院 主治医师

随着现在生活节奏的加快，当代年轻人长期久坐，缺乏锻炼，年纪轻轻就出现腰背痛的问题，许多患者总会把这种腰背痛当做简单的腰椎疾病来处理，殊不知腰背痛还有其他疾病引起，强直性脊柱炎患者早期的症状也会出现腰背痛，当我们出现腰背疼痛时，应该怎样进行鉴别呢？

我们日常生活中常见的腰背痛一般分为两种，即机械性腰背痛和炎性腰背痛。

机械性腰背痛是指腰背部的组织在外力作用下产生机械性变形所导致的疼痛。腰椎间盘突出是最常见的一种机械性腰背痛。患者常因外伤、长期弯腰抬重物或长期久坐，导致肌肉、韧带等部位受损，这种腰背痛起病急，症状持续时间短，一般在劳累活动后出现，休息后可以明显缓解。

炎性腰背痛，具体表现为交替性左右臀区深层隐痛，同时伴有腰骶部、脊柱及其他关节的晨僵，夜间隐匿发作的腰背痛及休息痛，休息后无明显缓解，活动后减轻。随着病情的进展，患者会出现脊柱畸形驼背，甚至并发眼部、肾脏和肺部病变。常见引起炎性腰背痛的原因包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病等。

如果您腰背痛有以下特点，建议您到风湿科就诊：

1．40岁以下男性中青年；

2．腰背痛的主要表现形式为腰骶部的钝痛，同时腰骶部伴有晨僵、无力等现象，疼痛随活动改善，但休息不减轻，夜间疼痛明显。

3．腰背痛持续3个月以上，部分患者表现为轻度全身症状，如长期或间断低热、关节痛、乏力、消瘦、厌食、轻度贫血等；

4．反复发作的眼部葡萄膜炎或虹膜炎。

5．腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。

当我们自身出现类似炎性下腰痛症状时，千万不能掉以轻心，需警惕强直性脊柱炎的可能。随着医学的进展，强直性脊柱炎已经可以得到很好的控制，核磁、CT以及血清学检查的普及使强直性脊柱炎的早期诊断成为了可能。早诊断、早治疗，可以大大提高患者远期生活质量。

目前强直性脊柱炎的治疗方法主要包括：非药物治疗、药物治疗与手术治疗。非药物治疗的方法主要包括相关知识的健康教育，心理康复治疗，体育锻炼等。对疼痛或炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。非甾体抗炎药是目前治疗的首选药物，可迅速改善患者的腰背疼痛与晨僵，减少关节肿胀疼痛。经2种及以上非甾体抗炎药治疗4周以上无效的患者可选用生物制剂治疗。而对于外周关节受累的患者则应规律应用改善症状药物治疗，其中优选柳氮磺胺吡啶。对于晚期患者，病变造成髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形可采取人工关节置换手术治疗。

中医药在治疗强直性脊柱炎上有较好的疗效，中医将其归属于痹病范畴，取名为“大偻”。本病中医中药治疗强调分期辨证论治，本病活动期湿热瘀毒阻滞、肾督亏虚是其主要病机，确立清热利湿、补肾壮督治疗大法。活动期选用金银花、土茯苓、红藤等清热解毒利湿药物，缓解期则以补肾活血为主，缓解期宜选用桑寄生、杜仲、牛膝等补益肝肾，强筋健骨类药物。除中药内服治疗外，临床上经常配合针灸、中药熏洗、穴位贴敷、水疗等外治法，效果显著。

责编：张敏

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