血清总胆汁酸0.39正常吗(血清总胆汁酸0.4正常吗)

来源：【昆明日报-掌上春城】

相信有很多人去医院体检的时候，看着报告单上二三十项的肝功能结果，只看得懂向上或者向下的箭头，而这些检测结果背后的意义，却一概不知。解答来啦

肝功能检查指标

主要有哪些？

反映肝细胞损伤的常见指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

ALT丙氨酸氨基转移酶主要分布于肝细胞的细胞质，释放容易，故血清ALT升高可出现于肝损伤早期。

AST活性大部分分布于细胞的线粒体，少数分布于细胞质，故肝细胞损伤严重或坏死时，血清AST升高明显。

引起ALT升高常见于：急性和慢性病毒性肝炎；胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等） ；饮酒或药物引起的肝脏损伤。

引起AST升高常见于：心肌梗死急性期；药物中毒性肝细胞坏死；慢性肝炎特别是肝硬化时；肝癌。

AST/ALT的比值，对于急、慢性肝炎的诊断和鉴别诊断以及判断肝炎的转归特别有价值，正常约为1.15，急性肝炎时比值＜1，肝硬化时比值≥2，肝癌时比值≥3。

反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

总胆红素（TBIL）

直接胆红素（DBIL）

间接胆红素（IBL ）

碱性磷酸酶（ALP）

Y谷氨酰转肽酶（GGT）

总胆汁酸（TBA）

胆红素由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用。胆红素测定包括总胆红素TBIL和直接胆红素DBIL，二者之差为间接胆红素IBIL。当胆红素生成过多，或肝处理胆红素能力下降，或胆红素排泄存在障碍时，血中胆红素浓度增高，沉积在巩膜、粘膜及皮肤中，出现黄染现象，此时就可以发现患者的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，此现象称为黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害或胆道出现疾病时都会出现黄疸。

碱性磷酸酶ALP广泛存在于机体各组织器官中，其中肝脏最多，其次为肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。ALP经肝胆系统进行排泄，所以它是反应肝外胆道梗阻、肝内占位性病变的重要指标。生长期的儿童血清内ALP大多数来自骨细胞，少量来自肝。所以ALP也可以用来诊断骨骼系统疾病，如佝偻病、纤维性骨炎、变形性骨炎等。

GGT是肝胆疾病检出阳性率最高的酶，主要见于胆汁淤积及肝占位性病变的诊断，阻塞性黄疸时，阻塞越严重，升高越显著；病毒性肝炎和肝硬化时升高不如阻塞性黄疸明显；药物性、酒精性肝病、脂肪肝等GGT也会升高；肝癌患者GGT显著升高。GGT易受药物（如苯巴比妥、酒精等）诱导而增高，因此对于肝病诊断的特异性不及ALP。

健康人的周围血液中血清总胆汁酸TBA含量极微，所以它是反应肝细胞损害的一个灵敏指标。TBA进食后会有一过性升高，病理性增高见于干细胞损害（急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病）、胆道梗阻（肝内外胆管梗阻）。

反映肝脏合成功能的指标

白蛋白（ALB）

白球比（A/G）

血浆中，除了γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均由肝脏合成，肝损害时，合成功能下降，ALB浓度也随之降低，其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比。γ-球蛋白（GLB）不下降，甚至在慢性肝病时升高，所以会出现白蛋白与球蛋白的比值A/G降低，甚至倒置。

【小贴士】肝功能检查前要注意什么？

由于一些生理因素也会影响肝功能检查结果，因此体检前一定要注意以下事项。

1.肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪/高蛋白食物，晚上9点后不要再进食。

2.肝功能检查前一天，不能吃太辛辣油腻的食物，不能食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。

3.尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

4.肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痉愈7天后再进行检查，因为感冒也会影肝功能检查结果。

5.肝功能检测前，应保证充足的睡眠，

6.肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。检查当天不能吃早餐、不能喝水。

7.肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

肝功能检查流程

标本类型：空腹采血（红头）血清管5ml

送检流程：

①住院送检流程：由医生开具医嘱，患者在住院部抽血后统一配送至检验科。

②门诊送检流程：医生开具医嘱，患者门诊缴费后，携带门诊检验申请单至采血处采血。

报告领取：门诊采血后2小时后，到自主打印机上打印报告。

咨询电话：长坡检验科生化室0871-68422516

来源：昆明市第三人民医院

责编：赵萍

编审：符亚丽

终审：周建军

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