（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

白细胞是我们人体的卫士，负责抵御“外敌”入侵，使人体免受外界环境中细菌、病毒等有害病原菌的侵害。随着人们健康意识的增加，很多人在体检或者偶然的情况下，发现白细胞偏低，这时人们往往很担心，怕身体存在大的健康问题。那么针对白细胞偏低，我们需要怎么处理呢？

我们首先要看看什么是白细胞，白细胞是人体血液成分中的一大类细胞，主要由五种成分构成，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，其中中性粒细胞所占比例最大，因此，一般情况下，白细胞升高或者降低，往往伴随中性粒细胞的升高或者减低。白细胞减少的临床意义实际上就是中性粒细胞减少的意义。

白细胞偏低，在临床上一般称为白细胞减少，正常成人白细胞数量一般在（4-10）×109/L。低于4×109/L称为白细胞减少。由于白细胞和中性粒细胞计数存在相关性，相应的，中性粒细胞计数＜1.5×109/L称为粒细胞减少，中性粒细胞计数＜0.5×109/L称为粒细胞缺乏，极易引起难以控制的严重感染。

那么，白细胞减少，有哪些原因呢？通常情况下，一些影响骨髓的疾病如血液病会引起白细胞减少，包括再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症等；其次，药物，包括抗肿瘤放化疗药物，解热镇痛类药物、抗菌药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物等等；再次，感染，尤其是病毒感染；此外还包括一些遗传、免疫等原因，也会引起白细胞减少；再者，患者机体状态不同，血管内游离细胞数量不同，以及实验室误差，都有可能引起白细胞减少。

有明确病因的白细胞减少，应积极针对病因进行治疗。因为通常情况下，白细胞减少往往会引起感染风险的增加，但不是绝对的。一般情况下，出现白细胞减少，往往需要立即或者择期复查血常规，明确是否存在真正的白细胞减少。针对白细胞减少的程度不同，采取不同的措施：对于轻度白细胞减少，一般不需要处理，注意观察，定期复查即可；对于严重的白细胞减少，或者中性粒细胞缺乏症患者，由于此类病人出现感染的几率大大增加，因此需要采取积极措施，注意避免感染，积极寻找引起白细胞减少的原因，如药物引起的，应立即停药，如果药物暂时无法停用，需联合应用“升白药”口服或者“升白针”治疗，同时注意预防或避免加重感染。“升白药”主要是指利血生、B族维生素如B12，B4、鲨肝醇、肌酐、核苷酸等，但起效慢，疗效不如“升白针”效果确切，仅仅有一定的辅助作用。“升白针”目前临床上常用的是重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSG），主要是针对粒细胞重度减少症患者，或者放化疗引起的粒细胞减少或缺乏症患者，能短期迅速升高血管中粒细胞水平。当然也有一些不良反应如发热、骨关节酸痛等。此外，尚有针对机体免疫机制，采用糖皮质激素或者环孢素等治疗。对于中度白细胞减少患者，人体抵抗力不同，因人而异，去除诱发原因，避免病人紧张焦虑，必要时可应用上述的升白药或者升白针对症治疗。

因为每个人和每个人的机体状态不同，如果出现或者发现白细胞减少，为了避免不必要的紧张和焦虑，增加心理负担，我们建议患者到正规医院，听从专业医生的指导是十分有必要的。