第一次血压185再测正常(第一次血压185第二次150)

来源：基层医师公社

专栏作家：春风拂面

老人血压185mmHg，儿子不让老人服药，慢病管理有多难？

随着现在物质条件越来越好，糖尿病、高血压等慢病患者越来越多，因此慢病管理成为了国家基本公共卫生服务项目中的重头戏，也是基层医生的重点任务。

国家每年公卫考核就需要考核慢性病的规范管理率，因此基层医生不敢马虎，但是鉴于居民素质参差不齐，慢病管理自然也有难度，基层医生会遇到形形色色的慢病患者，有些令人哭笑不得。

收缩压185mmHg，老人儿子不让服药

一天，一位年轻人走进一家村卫生室，进门就大声嚷嚷说要找主任给他母亲测量血压。后来一问，原来是老人昨天头晕到县级医院看病，测量了血压有180/110mmHg，回去和儿子说了，儿子不信，说医院是机器测血压，肯定不准确，今天又带自己母亲到熟悉的村卫生室医生这里测量。

老人安静休息十几分钟后，医生给她测了血压，结果血压更高， 达到185/120mmHg 。老人反映头还是很晕，医生提醒血压过高又头晕严重，需要服用药物及时降压，否则会有风险。

谁曾料到，老人的儿子却说不用吃药，回去运动运动，饮食调理一下就好了。 他还称自己去年收缩压到了150mmHg，就是没吃药，天天吃深海鱼油再配合锻炼，现在血压正常。所以建议老人也不要吃药，一吃药就要终生服用。

虽然老人希望接受治疗，可是抵不过儿子的坚持，只能一同离开。看到这里，村卫生室医护人员直摇头。明明血压很高了，为什么就不能接受服药的现实呢？村卫生室医生免费测血压、免费提建议都不接受，可见慢病管理在基层并非易事。

居民怕吃药

虽然现在慢性病发病率越来越高、发病年龄也越来越年轻化，但是在出现严重危害之前，患者对疾病的危害认识并不深。

而且，他们对慢病管理普遍存在一些误区：

第一，不愿轻易改掉不良生活和饮食习惯。

第二，让他们服药治疗，经常遭到拒绝，而且振振有词坚持不吃药，一吃药就有依赖性，停不下来。

在他们潜意识里，服药不是一件好事，害怕服药甚至超过害怕疾病。即使在血压很高的情况下会服用一些药物，可血压一旦降下来就自行停药。孰不知，血压忽高忽低危险性更大。这种反常心理和做法无形中给基层医生管理慢病增加了难度。

缺乏正规健康教育导致谣言占据居民的思想阵地

健康教育是与慢病管理密切相关的一项国家基本公共卫生服务项目，每年考核公卫也是重点内容，而实际上基层健康教育水分很大，其中也并非全部是基层医生自身的原因，他们可能真的开展了，但是未必有人来听。

这种现象一方面是因为基层医生自身资质有限，居民未必信赖；另一方面是枯燥的健康理论知识没有吸引力。

相反， 现在网络媒体发达，一些不正确的所谓养生理论或者保健品宣传的知识却深得人心，很多居民对他们宣传的知识深信不疑，所以就出现了文章开头年轻人自己去吃深海鱼油，还不要自己妈妈服药这等匪夷所思的现象。

毕竟他还年轻，改掉喝酒熬夜等不良习惯，吃深海鱼油（据他自己说一年服用进口鱼油数千元）血压确实恢复到正常值，但他忽略了老年人的心血管特点，一味不准自己母亲服用降压药，最终可能导致严重的后果。

目前基层慢病管理任务越来越重，单靠基层医生孤身奋战很难完成任务，只有从各级各部门、多渠道地进行管理，才能让慢病患者对自身疾病有深刻认识，才能更好地配合基层医生的工作。

在这里，笔者也想对这些慢病患者说，慢性病是医患共同的敌人，基层医生对你的管理是为了你们的健康，应该将基层医生当成最好的朋友，接受他们的科学指导和管理，才能战胜敌人，恢复健康！

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