2021年12月18日，龙岩市第一医院泌尿与小儿外科钟德文手术团队在特聘专家徐迪教授（福建省立医院）的指导下成功为5月大的小宝宝施行“机器人辅助腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠（Roux-Y）吻合术”，成为闽西地区首例达芬奇机器人单孔手术，该手术的成功开展再次将我院机器人手术的最小年龄刷新至5个月。同时，我院也成为福建省第二家能够完成该手术的医院。

来自连城的小宏（化名）在胎儿时期就被查出患有先天性胆总管囊肿，随后的时间就在我院小儿外科定期随诊。泌尿与小儿外科钟德文副主任医师介绍说：先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，可以发生在肝内、外胆管的任何部分，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴或不伴肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是胆道畸形中最常见的一种类型。本病可发生在任何年龄，婴幼儿及学龄儿童多见，新生儿及成人亦可发病，男女比例约为1:4-5。该病在不同的发病年龄有不同的临床表现，新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、黄疸和腹痛。

出生后小宏并没有出现以上常见的症状，并在父母的精心照料下长得白白胖胖。但钟德文副主任医师表示：先天性胆总管囊肿一经确诊，原则上应及时进行手术治疗，而且手术是治疗该病的唯一方法，延迟手术会增加胆汁性腹膜炎、胰腺炎、胆管结石、出血、门脉高压症、癌变等并发症的发生概率。在充分评估小宏身体各方面情况后，钟德文副主任认为患儿手术时机成熟，建议尽早手术，在与患儿家属充分沟通后同意手术。

5月大的宝宝，手术方式的选择真的很难！胆总管毗邻门静脉、肝动脉、十二指肠、胰腺等重要血管、脏器，损伤任何一个组织都会造成严重的手术并发症。先天性胆总管囊肿手术包括传统的开放手术和腹腔镜微创手术。钟主任表示：患儿家长出于信任，将稚嫩的孩子交给我们，我们没有理由不精益求精。虽然微创手术难度高，但微创还是成了我们的必选项。

借助今年刚刚落户我院的新成员——全球目前最先进的第四代达芬奇手术机器人，能不能做的更微创？众所周知，患儿的腹部空间狭小，机器人原始设定为4个操作臂，且每个臂之间得有8cm的间距，但与传统的腹腔镜相比，手术机器人拥有良好的3D视野、稳定精准的操作及缝合优势。最终，在徐迪教授的建议下选择机器人辅助腹腔镜下单孔+1手术，采用脐部为手术通道，手术顺利，精准拆除小宏胆总管上的这枚“定时炸弹”。

龙岩市第一医院泌尿与小儿外科在钟德文副主任的带领下，已率先独立完成机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术、机器人辅助腹腔镜下输尿管成形术、机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除术、机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，均为闽西地区首例，填补了闽西地区机器人泌尿外科手术的多项空白。钟德文主任表示：今后将在习近平总书记“健康中国”战略指导下，在院领导的大力支持下，麻醉科、手术室等兄弟科室的配合下，借助第四代达芬奇手术机器人，精益求精、勇于开拓，为闽西地区泌尿患者及小儿外科患者，提供更优质、微创的医疗服务。

科室主要分为泌尿外科和小儿外科两个部分，其中泌尿外科部分包括普通泌尿外科、盆底外科、高血压外科三个部分，小儿外科部分包括小儿泌尿和小儿普外两个部分。

普通泌尿外科：包含泌尿外科的常见疾病，泌尿系结石、泌尿系肿瘤及前列腺增生等疾病的早期诊断及腔镜手术治疗。

盆底外科：包括女性泌尿和神经泌尿两个部分。女性泌尿也称妇科泌尿，是介于妇科与泌尿外科之间的一门专业理论要求强的新生学科。女性泌尿包括女性压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、各种原因导致的尿频、尿急、尿痛，排尿困难，各种泌尿系损伤或肿瘤晚期并发症，比如膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘及子宫膀胱瘘等。神经泌尿外科是盆底外科的一个重要分支。包含各种因神经系统损伤导致的排尿障碍比如脊柱损伤、脑梗、脑损伤、糖尿病周围神经损伤、直肠癌和宮颈癌淋巴清扫术后等各种中枢和外周神经系统损伤所导致的神经源性膀胱。对于神经源性膀胱患者，如果没有进行合理的排尿指导，往往会出现肾积水或者泌尿系感染并最终威胁生命。因此，通过尿动力学检查进行正确的膀胱功能评估，给出正确合理的排尿方式建议和指导，并进行定期复查和长期的随访是神经泌尿的主要工作。

高血压外科：又称肾上腺外科，是一门比较新兴的泌尿亚专业，主要诊治由于各种肾上腺疾病所导致的继发性高血压。据统计，中国成人中4-5人中就有1个高血压患者，而10个高血压患者中就有1个是肾上腺疾病继发的，而且血压越高，比率越高。这部分患者的高血压都是可以通过手术处理肾上腺肿瘤来获得缓解，甚至恢复正常。

小儿泌尿：包括包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、鞘膜积液、隐睾、各种原因导致的积水、尿道下裂以及其他小儿泌尿系统方面的疾病。

小儿普外：小儿疝气、小儿阑尾炎、肠套叠、小儿体表肿物、小儿斜颈、血管瘤畸形、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性消化道梗阻、消化道穿孔等。