老年贫血治疗(老年贫血治疗最佳方法)

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贫血是老年人在65岁以上的老年人群中是最常见的，患病率达到约17％。 过去几十年来，随着生活条件的改善，老龄化人口越来越多，导致贫血的发病率增加。实际上，许多潜在疾病在高龄时更容易发生，如骨髓增生异常综合征（MDS）以及其他血细胞疾病，癌症，慢性肾病（CKD）或某些胃肠道（GI）疾病。在许多患者中，不同病因可以互相影响作用，导致在年老时发生贫血。加拿大布鲁克大学的Reinhard Stauder医生在《BLOOD》上介绍了老年贫血的治疗方法。

治疗方案

在制定治疗计划之前，应确定主要诊断和伴随疾病。如前所述，通常有几种原因（骨髓增生异常综合征（MDS）以及其他血细胞疾病，癌症，慢性肾病（CKD）或某些胃肠道（GI）疾病）会导致老年人贫血。通过消除潜在的疾病，从而治疗老年贫血。

在大多数确诊的患者中，口服铁制剂就基本足够了。 此外，近年来新的口服铁制剂如麦芽酚铁 和铁Sucrosomial ，功效更好，副作用更少，已被批准用于贫血治疗，从而进一步减少静脉补充铁的需要。但是有时老年人口服应用这些药物是无效的，因为胃肠道摄取减少，依从性受损，导致铁利用率降低的炎症状态。

当口服铁不能改善贫血时，可以考虑静脉注射铁疗法。目前有很多静脉用药铁制剂，包括蔗糖铁，葡萄糖酸铁和ferumoxytol。近年来，新批准的相对更安全的制剂，主要是使用羧基麦芽糖和异麦芽糖苷铁。但是要注意的是：铁羧基麦芽糖，以及某些铁异麦芽糖苷，少数情况下会导致严重的低磷血症，随后发生骨软化和骨折，已出现代谢性骨病的老年患者要特别关注。总之，当口服铁制剂不耐受时，对于不依赖于口服铁剂的患者，在持续失血的情况下，或胃肠道中铁吸收不足的情况下，应推荐静脉补铁。

目前，红细胞生成刺激剂（ESAs）可用于治疗CKD和欧盟国家的MDS患者的贫血症。ESAs在其他贫血亚型中的应用较少。

对于严重症状性老年贫血患者，输血是首选治疗方案。老年贫血患者在输血基础上，应关注合并症，维持足够的氧气供应。在患有严重心血管疾病的患者中，患者的血红蛋白水平应该保持在9或甚至10g / dL以上。

未来治疗方法（新药）

由于更好地了解调节红细胞生成的机制，目前正在开发新药如hepcidin抑制剂。目前，这些药物主要用于CKD和癌症患者的贫血。它们可能是针对特定年龄组患者的未来治疗方法。另一组药剂是缺氧诱导因子（HIF） - 脯氨酰羟化酶抑制剂。特别是具有低内源性EPO水平的老年患者可以从这些药物中受益。最后，目前正在对患有MDS和CKD的患者研究活化素II型受体激动剂，并且可能提供治疗高龄贫血的未来选择。由于尚无足够的临床数据，这些药物仍有待最终批准。

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