心肌梗死溶栓治疗(心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓药物)

OCT是指：光学相关断层显像。

哪些STEMI患者无需支架治疗：OCT腔内影像证实25%STEMI患者无严重斑块固定狭窄，仅由于血管内膜糜烂、侵蚀基础上继发血栓形成，处于高凝状态。

STEMI本质是：梗死相关血管内红色血栓形成。

MINOCA是指：冠状动脉非阻塞性心肌梗死。

MINOCA诊断标准是：心外膜血管直径狭窄≤50%，但出现冠状动脉自发夹层或是动脉粥样硬化斑块破裂或是 冠状动脉痉挛基础上继发红色血栓形成。

STENI病理生理关键是心肌微循环再灌注的时间及梗死面积的大小。

STEMI早期肝素化的作用是什么：迅速抑阻冠状动脉内红血栓的发生及发展。

心肌坏死的时间特点是什么：冠脉闭塞20分钟后，心肌自内而外进行性坏死，冠脉闭塞40分钟后，心肌坏死30%，闭塞3小时，心肌坏死50%，6小时70%。

心肌梗死3小时内血运重建的意义是：使得50%的心肌得到挽救。

FMC后多久不能PCI，即需在30分钟内行溶栓治疗：120分钟。

理论上，急性ST段抬高型心肌梗死发病多少小时内使用第三代特异性纤溶酶静脉溶栓，效果优于直接PCI：2小时内。

溶栓的基础是什么：抗栓抗凝。

溶栓前如何准备抗凝抗栓：常规负荷剂量双抗血小板，若阿司匹林不耐受，可给与吲哚布芬替代，抗凝可使用肝素、伊诺肝素、磺达肝葵钠。例如伊诺肝素，＜75岁者，静注30mg，15分钟后，1mg/kg q12h IH，≥75岁，则0.75mg/kg，eGFR＜30ml/min时，每日均1次。

举例第三代特异性纤溶酶，及其机制：阿替普酶，选择性激活血凝块中的纤溶酶原，半衰期仅数分钟，需持续静脉滴注，15mg iv 50mg ivgtt于30分钟内 35mg ivgtt 于60分钟内。

出处：急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第2版）