乙肝转氨酶43正常吗(转氨酶43是乙肝吗)

我一般周一至周六上午都出门诊，周六上午的门诊患者比较多，经常还有外地的乙肝患者。其中一个72岁的乙肝患者给我留下了很深的印象。

该患者是婺源人，女性，今年72岁，在两个子女陪同下来看病。我开了一系列的检测单，结果很快就出来了：乙肝小三阳，HBsAg精确定量3918.00 IU/ml,HBVDNA 定量高达六次方拷贝，丙肝抗体阴性，EBV-IgM、CMV-IgM、抗HIV等均阴性，幽门螺旋杆菌抗体阳性（进一步行C13呼气试验阳性）。其他如肾功能、TSH、血糖、血脂、血尿常规等均正常，肝功能检查中除了谷丙转氨酶35 谷草转氨酶43外，其他项目均正常，AFP和DCP均正常。彩超提示肝脏回声增强、增密、增粗，分布不均匀，门静脉不宽（PV 1.2厘米），脾脏不大（8.5✖3.2厘米），肝脏硬度值9.8 Kpa。

该患者告诉我，她有五个子女，都是乙肝病毒感染者，有两个死于肝癌，有一个死于肝硬化大吐血。我问她：“您知道自己是慢性乙肝患者吗？”她回答：“知道的，十年前大儿子因为肝癌去世，全家去医院检查才知道的。我一般一年做一次肝功能检查，基本都是正常的。没有治疗过乙肝。“

我轻轻叩击她的肝脏区域，问：“您会感觉不舒服吗？“她立即回答我：”不舒服，你一敲击我就感觉肝脏闷痛。“我继续问：”您是多大年龄生孩子的？“她回答：“21岁生老大，唉，老大如果不死的话，今年应该是51岁了。”我告诉她：“您的慢性乙肝发病估计有50年了！“她显然很吃惊：”啊！那么长时间，50年吗？我感觉人疲倦、食欲不好的确是有几十年了，但是不影响正常做事的。“

我给她开了恩替卡韦抗病毒治疗，同时使用了三联根除幽门螺杆菌的药物，叮嘱她一个月后来复查肝功能、HBVDNA定量和胃镜。

慢性乙肝病毒感染大多源于5岁以内，所以该患者乙肝病毒慢性感染估计超过67年。乙肝女性的肝炎发病高峰时间是产后半年左右，该患者21岁生育第一个孩子，所以粗略估计她的肝炎发病可能有50年。

这个病例带给我们哪些启示呢？同样的乙肝病毒感染，该患者的两个孩子死于肝癌，一个死于肝硬化大吐血，这应该是典型的母婴传播。但是作为乙肝病毒传播的源头，乙肝妈妈在没有接受任何治疗的情况下也活到了72岁，乙肝病毒感染后不同患者的结局千差万别！！

人类的肝脏其实是非常强大的，该患者的乙肝病毒慢性感染估计超过67年，肝炎发病50年，50年，那可是半个世纪呀！该患者反应肝脏合成功能的血清白蛋白仍然有45克……

我们目前的乙肝诊断率只有19%，治疗率仅仅11%，希望更多乙肝患者获得及时诊断和及时有效的治疗。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜