体温正常不发烧全身酸痛(浑身酸痛感觉发烧但体温正常)

今天来了一位40多岁的女性患者，因为腰痛忍受不了来门诊看看。她是一位公交车司机，开了有十几年的公交车。她腰痛已经有5天了，在这之前也有过腰痛但都是贴点膏药休息一下就好了。这一次也这样做了，但是并没有缓解反而逐渐加重。

做了查体后有左腿直腿抬高试验阳性，腰椎4-腰椎5节有压痛并伴随左腿放射性疼痛。开了检查等结果出来显示：L3/4椎间盘轻度突出，L4/5椎间盘突出，椎管狭窄，致左侧神经根受压。

这其实并不是什么新问题，长时间开车对脊柱肯定会造成损伤。因为长时间开车时，颈部或者腰部姿势不良或者“窝”在车里让脊柱弯曲，或者方向盘和坐位的高度不协调，或者路面不平长时间的颠簸引起颈、腰椎间盘的负担加重，因此椎间盘就可能造成向后突出。

椎间盘，是在两个椎体之间的弹性软骨垫。咱们的脊柱是由颈椎，胸椎，腰椎，骶椎，尾椎构成。除了骶椎，尾椎外，每个椎间都有这样一个软骨垫。它主要起到缓冲人体对脊柱压力的作用，吸收运动震荡的作用。

这位患者因为是公交车司机，需要长期开车，脊柱的椎间盘长期处于压力作用下，有些路段的路况并不是很好，很颠簸，这样椎间盘处于反复弹跳压力之下，久而久之椎间盘的纤维环破裂从而造成椎间盘的突出。

工作就是开车该如何预防椎间盘突出

1.减少坐着的时间，咱们的公交车司机，出租车司机每天大部分时间都在车里坐着。所以，当你下班后就尽量减少坐着的时间，都知道我们坐着的时候脊柱要承受身体的压力。都已经压了一天了，我们该给它“放放假”了。你可以站一会，躺一会，走一会都可以。

2.驾车时调整好自己的坐姿，将座椅调到一个适合自己的位置。咱们的脊椎有4个生理弯曲，一定要将这4个弯曲能够充分依附在靠背上。座椅的靠背调节到与座椅呈100度位置，在我们的颈部和腰部分别放一个小靠枕，方便颈椎和腰椎处于自然的前凸状态。

3.开车1个小时休息10分钟，公交车司机可以在到站后休息一会。这个时候就不要拿着手机玩了，下车来舒展一下筋骨。做一下颈腰部保健操，在这里我跟大家分享几个动作。

（1）身体尽量向后仰，双臂尽量向后伸，尽量向前顶胸，脸呈45度角向上仰起来。好吧，我承认就是先伸一个懒腰。放松一下肌肉和关节，缓解一下疲劳。然后双手交叉放在颈部，向前挺腹并向后仰头。重复上述动作2-5次，对颈椎，腰椎都可以起到很好的拉伸作用。

（2）双脚与肩同宽站立，双手叉腰通过腰部带动身体左右旋转。重复6-8次，有效缓解腰部肌肉紧张和疲劳。

（3）先用手轻轻搓2分钟，让颈部皮肤发热。再将头部进行前，后，左，右的次序进行转动，重复10次。

（4）双手紧握，下蹲，双手抱膝维持30秒后缓缓站立。这个动作可以多做几次，对于放松背部肌肉，拉伸椎间隙，缓解疲劳效果不错。

4.再有就是增强腰部肌肉力量，可以更好的保护我们的腰椎。休息时候可以进行一些针对核心肌群的训练，保证我们脊柱的稳定，减少疼痛的发生。

5.注意驾驶室的温度，现在车里有空调了。许多司机喜欢在夏天时把空调开得比较大，车内温度比较低，这样不但容易造成感冒也很容易诱发腰痛。允许的情况下尽量不用空调，空调病有很多，最直接的就是伤害我们人的自我调节系统。

我发现更严重的问题是什么

大家可能着急问除了这腰椎间盘突出症，这位公交车司机还有什么更严重的问题？这个问题就是“肥胖”，她的身高只有160公分左右，体重却已经接近170斤了。血压也偏高，她自述之前体检时医生也让她注意监测自己的血压并减肥。但是她并没有当回事，只是认为自己胖一点而已。

我跟她详细讲解了肥胖的危害，不但对心脑血管不好，对我们的脊椎，关节也是一个很重的负担。我建议她在腰痛缓解后要开始减肥，并建议她做进一步的检查。

长时间开车的人精神高度紧张，交感神经的兴奋性增高，血管收缩，去甲肾上腺素释放增加，诱发血压升高。再加上长时间不运动，能量消耗低，体重则逐渐增加，而高血压病的患病率与体重呈正相关。

在这里也要提醒许多开出租车，网约车，长途货车的司机，不要为了多挣一点而忽视了自身的健康。毕竟，拥有一个健康的身体，你才可能拥有一切。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。