谷丙转氨酶70多谷草转氨酶正常(谷丙转氨酶70,谷草转氨酶正常)

大家好，我外科孔医生！

我们科住着的一位女病人，这位病人从2018年8月底到现在，反复在我们科住了有4次，

当时是我接诊的，给我的印象特别深刻，有一句话形容她一点也不为过：女本柔弱，为母则刚。

孙某，女，45岁，有一个女儿，老公在外打工，她一个人在家干点零活，然后照顾女儿上学。

去年女儿19岁，上高三，对于学生来说是很关键的一年，面临高考，高考对于我们每个人来说是人生很重要的一个环节，作为母亲，为了让女儿吃得好点，营养跟得上，就在学校附近租了个房子，然后每天给女儿做饭，空闲时就做手工，拿出来卖钱。

但在去年初，孙某就感觉右上腹部不舒服，有时候隐隐作痛，全身稍微有点乏力，自己以为这几天熬夜陪女儿学习，再加上好东西都给女儿吃了，自己吃的营养就差了点，可能有点营养不良，所以自己也没在意，就这样坚持了一两个月，感觉右上腹疼痛加重了，就自己去附近的药店买了点止痛药，吃了几片止痛药，就不感觉疼痛减轻了，为不耽误女儿学习，就一直忍着。就这样，直到女儿高考结束。

她才去医院做了检查，做了个彩超发现肝脏长了一个巨大的肿瘤，高度怀疑是肝癌。然后，建议她做了增强CT和甲胎蛋白（AFP）检查，基本上确诊，临床诊断：原发性肝癌伴肝内转移。

腹部增强CT

肝癌肿瘤标志物

因为就她一个人来医院，没有陪人，也没有家属联系方式，她想知道真实病情，不想告诉家人，当时我们没有对她隐瞒病情，就如实告诉她了。

目前肝癌首选的并且效果最好的治疗方式就是手术切除。

肝脏的"代偿"功能非常强大，只要有30%～40%的肝脏是完好的，就可以保证机体的正常功能，维持人体运转。目前认为对于没有肝硬化的病人，肝脏切除后，只要剩余肝组织达到原来的30%，有肝硬化的剩余肝组织达到原来的50%，就可以手术切除。

而她这个肿瘤非常大，还有转移灶，整个肝脏的3/4都被肿瘤占据了，CT提示还有肝硬化的表现，手术切除的希望很小了，目前建议介入和内科综合治疗。

对于这样的问题，我们一般都会委婉回答，不会给患者说具体时间，而这时需要我们做的，是更好的安慰、安抚，给他们精神上的鼓励，做一些针对性的治疗，提高生活质量，延长生命。（当时我们科主任根据多年临床经验和她的情况，预估计大概还能有3个月到半年时间。）

直到去年8月底，她来到了医院，她看上去已经疲惫不堪，但她见到我们还是高兴地说，她女儿收到了一所名牌大学录取通知书，昨天刚把女儿送走去上大学，说话的时候，我们能看到她满脸的欣慰。

网络配图

为了不让女儿担心，她强忍病痛，一直隐瞒着女儿，等到女儿上大学走后，才来医院看病。

经过详细检查，她是一名乙型病毒性肝炎患者，小三阳，病毒量是10的4次方，甲胎蛋白大于1000ng/mL，有大量腹水，转氨酶倒不是特别高，在谷丙转氨酶80U/L多，谷草转氨酶70U/L多。

入院后，病人一直很乐观，心态很好，也很配合治疗。除了给予对症治疗外，还让她口服抗病毒药物，针对肝脏肿瘤又采取了经肝动脉化疗栓塞(TACE)和口服靶向药物等综合治疗。

直到今天，她的状态还比较不错，肝脏肿瘤没有继续增大，查的肝功能也不算太差（肝脏的代偿能力相当强大）。

确实有些乙肝患者转氨酶水平正常的，但不代表肝脏功能就一定正常，很大一部分人肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应，有的甚至已经很严重，发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。因此，转氨酶正常不一定证明肝脏功能就正常。

所以，有乙肝病毒感染的人群，转氨酶正常，到了一定年龄阶段（30岁左右），必要时可行肝穿刺活检，明确是否存在肝脏损害，决定是否口服抗病毒药物。

除此之外，一定要定期复查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超，做到早预防、早发现、早治疗。

有身体不舒服，千万不要拖着，等严重了再去看，得不偿失。上面这个案例，母亲为了女儿的能考上好大学，为女儿创造良好的生活条件，但耽误了自己的身体，可能早期发现，治疗效果会更好，为她感到痛惜！

庄子云：哀莫大于心死，而人死亦次之！（最大的悲哀莫过于人的心情沮丧、意志消沉到不能自拔。即使人死了也比这种情况为好。）

而有很多医学奇迹也在创造，所以，需要医生和患者的共同努力。

最后，在这里，希望这位母亲能成为医学奇迹，快乐的生活！

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