但是谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常(谷丙转氨酶和谷草转氨酶都正常)

前阵子，刚做健康检查，肝功能指数正常，怎么可能在短短时间内，肝脏肿瘤就长这么大？

类似这样的事，每隔一段时间，就会出现在一些医院的案例里，这些患者们都以为只要去做体检，肝功能检查出来的数值是正常的，肝脏就没有什么问题了，这种错误的疾病知识，根深蒂固在很多人的心里，大家都误以为，只要抽血检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶的情况，就足以评断肝脏问题。

所以说，如果认为体检报告都正常，肝脏就没有问题，那就是大错特错了。很多因为存有错误的疾病知识而错失治疗时机的临床案例并不少见，那么究竟该如何正确保护肝脏呢？就让我们从完整肝脏检查谈起。

认为肝功能正常代表肝脏没有问题，这种错误的肝病知识，让很多人到医院就诊时，往往已经处于疾病晚期，无法根治，甚至有医院的医生也因为只看肝功能指数而忽视其他检查，结果身体感觉不适一检查已经是肝癌中晚期了。追究其原因，还是对于肝脏疾病知识不完全，检验不够完整导致致。

很多人认为谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值正常，代表肝脏完全没有问题。但事实上，像肝硬化或肝肿瘤等肝脏疾病，并不一定反映在这两个检查指标上。肝功能虽然是健康检查当中必验的项目之一，但很多人都对这个检查或多或少存在一定的误解。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，说明肝脏有炎症

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝细胞里面最多的两种酶，如果肝脏有炎症，或者是不管什么原因造成细胞坏死，谷丙转氨酶和谷草转氨酶便会释放出来，导致血液里面这两种酶数值升高；但是，谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值不高，却不代表病人没有肝硬化或是肝癌。

肝癌在早期，这两个数值也不会高，因为肝癌在生长的时候只有在肝癌周围被肝癌压迫侵犯的肝细胞才会坏死，因此，谷丙转氨酶和谷草转氨酶仍可能是正常的，即使会升高，数值也不会太高。

所以要预防肝病，不能只相信肝功能检查，尤其我国乙肝人口相当多，很多人根本不知道自己有乙肝，等到发现肝肿瘤时，才发现自己是乙肝携带者。

其实完整的肝脏检查，并不需要多花很多钱。完整的肝脏检查包括肝功能、慢性肝炎病毒及肝癌指数（甲胎蛋白）、腹部超声波等检查项目，就足以检测出肝脏是否有问题。

既然肝功能，只代表肝脏有没有炎症，那可以不可以只确认有没有病毒性肝炎，或只做肝癌指数检查（甲胎蛋白）？

答案是：不行。任何一种检查都有其盲区，大家千万不可只迷信任何一种检查，比如说肝癌指数的检查，其检查血中甲种胎儿蛋白，确实是早期侦测出肝癌的好方法之一。不过约三分之一的小型肝癌患者，甲胎蛋白值是正常的，所以也不能只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超声波，才能早期诊断。

要预防肝病的发生，任何一种检查都不能缺少，也不能只相信任何一种检查结果，腹部超声波虽然是肝癌检查的利器，但它并非万能、也有死角，像脂肪肝严重的人，就很难靠腹部超声波找出早期肝癌，又如浸润性的肝癌也很难通过腹部超声波及早发现。虽然超声波有其死角，但可以让医生看到肝脏和其他腹部器官情况，便于早期诊断肝硬化和肝癌。

要预防肝病的发生，必须要有完整肝脏检查，才不会错过治疗的黄金时机，如果做了这些检查发现没有问题，也不用每年都进行检查，正常人每2-3年做一次即可

高危人群每半年需要做跟踪检查

如果有慢性病毒性肝炎或是有肝癌家族史、肝硬化者，最好每半年到一年要到医院定期跟踪检查，尤其腹部超声波绝不能因为没有时间而不做，腹部超声波是诊断肝脏检查不可或缺的利器，约1cm大小的肝癌就可以通过超声波检查出来。

一般来说，肝癌从1cm长到3cm，最快约需5个月左右。如果第一次做超声波没看到肝癌的话，4至6个月后再查一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。这就是肝癌高危人群必须4-6个月做一次超声波检查的原因。

除了上述检查外，高危人群民众平时如果感到疲倦、身体不适，应立即到医院找肝胆科医生，千万不能拖。因为肝脏没有神经，等到患者察觉不舒服时，再到医院检查，往往已经太迟；疲倦也是肝病的一种表现，所以患者经过休息之后，疲倦感依然存在，最好到医院找专科医师进行检查。

最后要提醒民众，无论是不是肝癌高危人群，每个人最好做一次完整肝脏检查，及早发现、预防肝癌的发生，以免错失治疗时机；此外，大家千万不要以为做了完整肝脏检查，就不会患肝癌，做完整肝脏检查，只是让大家了解自己的肝脏情况，定期跟踪检查，及早预防或早期发现，以便掌握黄金治疗期。

随着科技的发展，越来越多的人相信高科技图像检查，认为这些技术能找到肝脏里的小肿瘤，达到预防目的。高科技图像确实比超声波精准，可发现小于1cm的肿瘤，但并不是每一台机器、每一次检查都能达到这一功效，有时候也有运气成分。

MRI（核磁共振）及CT对于肝肿瘤的性质可提供进一步的信息。有时候病人的甲胎蛋白持续升高，但在超声波扫描却找不到可疑的病灶，就需要用CT或核磁共振检查来寻找肝癌的可能性，特别是靠近横膈膜或被空气、骨骼挡住的地方如果躲着肿瘤，超音波很难扫描到这里。

像有些肝癌是属于浸润型，而非明显的肿块，在超声波扫描上和肝硬化看起来没什么明显的差别，也需要通过高科技的检查加以判断。CT或核磁共振也可检查肝外之淋巴结或腹腔内的大血管有没有受到侵害，对于肝癌的治疗有重大的影响。

但并不是每个人都需要这些检查，一般通过超声波检查就足以了解肝脏的情况了。

几乎所有的人都需做一次完整肝脏检查，如果有发病的高危因素再根据时间定期跟踪检查；此外，如果工作上有接触四氯化碳、黄曲毒素的人，最好也能做完整肝脏检查。以下是不同人群应接受的检查项目：

1、如果不知道自己是不是慢性肝炎病毒的携带者，应先做以下检查，包括：

乙型肝炎检测

丙型肝炎检测

肝功能检查

甲胎蛋白（AFP）

腹部超声波

2、如果确认自己是肝炎病毒携带者，务必定期做以下检查：

肝功能检查

腹部超声波检查

甲胎蛋白检查

3、多久检查一次：

一般人或有得过乙肝、体内有抗体者：每3年检查一次

乙肝病毒携带者：每半年到1年检查一次

有肝癌家族史：每半年检查一次

肝硬化者：每3-6个月检查一次

肝癌正在接受治疗者、治疗完成者：每3个月检查一次

经常感到很疲劳，但肝脏检查结果没问题，会不会是检验技术不够好，需要再换一家检查吗？

引起疲劳的原因很多，不一定肝功能不好才会出现疲劳，一般来说，民众到医院检查肝脏，医师判读没有问题，只要是专科医师通常不会出错，如果还是担心，可隔1、2个月再找另一家医院检查一次。

有乙型肝炎，肝功能又不太正常，为什么超声波是正常的呢？如果肝功能正常，可单做腹部超声波吗？

超声波的诊断是一种形态上的诊断。肝可能有炎症，但还不到超声波可以看得出来的地步，所以超声波的诊断会是正常的。此外，不同原因所造成的肝炎，在超声波之下并无法区分。所以，无法单单由超声波检查，就可以告诉你是乙型肝炎还是丙型肝炎，必须靠抽血检查才知道。

中医说我脉象“弦数”，是肝火旺；但看西医抽血及超声波都正常，请问需要再做更深入的肝脏检查吗？

不需要。中医里讲得“肝火旺”跟西医所指的肝功能各项指数是不同的；一般来说，只要没有慢性病毒性肝炎、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声波检查一切正常，就不需要再花钱做其他检查，除非身体仍有倦怠、黄疸等现象，才需到大医院找肝胆科医生再做一次详细检查。

年年体检都没有异常，为何某次就医突然发现得了肝癌？

很多病人都有这样的疑惑，首先应先搞清楚一个问题，即使每年做完整的肝脏检查都正常，也有可能半年后再次检查时发现肝肿瘤，因为肝肿瘤在1cm以下不易察觉，如果去年体检肝脏一切正常，也许3个月后再次到医院检查，发现1cm大小的肿瘤。

定期体检只是确保可及早发现小型肿瘤，进行手术切除，但不表示，去年检查没事，明年或3个月后，肝脏一定不会产生变化。根据研究，假设肿瘤1cm，100天后变成1.3cm，但有些人肿瘤长得速度特别快，有些人短短几天，肿瘤就可长到1倍大。建议肝癌高危人群，最好每3个月定期跟踪检查，及早发现治疗。

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