牙只管治疗(牙齿只能根管治疗吗)

概 述

口咽通气管，又称口咽导气管，是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌、软腭相似，易于插入。

临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，其操作简便、易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放患者气道，因此近年来被广泛应用于临床及院前急救。

适应症

1．呼吸道梗阻的患者；

2．口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；

3．癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；

4．同时有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。

禁忌症

1．喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进；

2．口腔内门前4颗牙具有折断或脱落危险的患者：一般情况下禁用，如需置入，可采取侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；

3．若患者呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。

❖ 少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸，提倡对饱餐后、手工洗胃、颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同时放置胃管预防误吸。

4．口咽通气管可致血压升高、心率增快，故对伴有高血压、心律失常的患者不宜长时间使用。

开放气道的方式

套管型号的选择

口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。

目前有4种系统、两种类型：

柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）

口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）

半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）

双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）

橡胶型

黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能

塑料型

白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通

长度的测量方法：

①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离

②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳

注意事项：

1．选管原则：“宁大勿小 ，宁长勿短 ”。

太小容

护理要点

1．保持呼吸道通畅

及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸甚至窒息，注意吸痰前后都要给于高流量吸氧，吸痰动作应轻柔，避免剧烈咳嗽而使口咽通气管脱出。

2．加强呼吸道湿化

口咽通气管外口盖一层生理盐水纱布，可湿化气道，防止吸入异物和灰尘。

❖ 昏迷患者口咽通气管可持续放置于口腔内，但每隔2~3 h重新移动位置，每隔4~6 h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。

监测生命体征

严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，置管后若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，配合医生做好相关抢救工作。

做好心理护理

放置口咽通气管前后，向患者及家属解释其必要性、作用以及可能出现的不适。清醒患者应用时通常都感到强烈的不适，需耐心解释，以取得患者的配合。

临床效应

口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。

1.提高抢救速度和质量

2.节省急救人员体力

3.适用范围广

4.有效预防舌后坠