治疗脑血管最好的医院(北京治疗脑血管最好的医院)

近日，沈阳市第五人民医院神经内一科完成了首例高难度全麻下基底动脉血管成形术。此次手术的成功实施是内科介入手术方面的一个新突破，也标志着五院脑血管疾病的诊断及治疗又迈向了一个新领域。

时间推回到1月25日傍晚，市五院神经内一科的马明辉医生休息在家正准备吃晚饭，这时却接到了一位老患者家属的电话，听着电话那边家属情绪激动，马医生立即放下碗筷赶往医院急诊室。

“马医生快看看，我爸又犯病了，5个小时之前再次出现头晕、走路不稳、左侧肢体无力，走路明显感觉歪了……”一名神情焦急的女子扶着一位步履蹒跚的老人哭着说——马医生认出这位老人就是王大爷，8年来反复急性脑血管病于神经内一科住院治疗，一年前又曾因“反复头晕、头胀、走路不稳、左侧肢体无力”找到马医生，当时行头部核磁共振检查提示有血管病变，建议行全脑造影术检查，但是固执的王大爷因恐惧、内心十分抵触，拒绝检查，坚持内科保守治疗，经过系统的服药巩固，症状略有缓解。此次发病，症状与之前相同，但病情明显有所加重。“这一年我一直巩固服药治疗，怎么又犯病了呢？”王大爷话语间满怀焦虑。“马大夫，这次王叔把命交给你了，你就想想办法吧，我不想瘫在床上。”

急性脑血管病的治疗，关乎患者后续的生存质量，马明辉不敢有丝毫怠慢，立即协助患者办理了住院，认真进行查体，结合CT结果，考虑患者可能存在严重血管病变，遂迅速完善相关血管因素检查和评估。DSA全脑血管造影提示：基底动脉起始段严重狭窄 ；左侧颈内动脉C5、C6轻度狭窄；左侧椎动脉显影不佳（非优势侧）——到此，病根才算终于找到。

“手术部位在一个超高风险的区域，难度很大，而且对神经介入医生的手术基本功要求很高。”马明辉向患者及家属详实地交代了术中困难。“小马，这么多年大爷最信任的就是你了，这个手术我做。”王大爷斩钉截铁地说。

患者病情复杂，多次论证，制定严密的手术方案，在患者病情稳定后的第二周，马明辉为患者进行了全麻下经皮基底动脉狭窄处血管成形术及支架置入术，全程仅用时1.5个小时就成功将血管打通。术后患者苏醒，自诉症状得到了明显改善，复查头部CT：无出血转化；血常规、肾功能未见异常。术后第二天，解除压迫器后，患者就已经完全恢复正常了。家属连声致谢：“马医生医术真是太精湛了，我爸症状明显减轻了，而且住院这几天医生护士就像亲人一样照顾他，我们全家都为咱们五院点赞。”

左图：术前DSA；右图：术后DSA

马明辉介绍，“现在，随着影像学和介入技术的发展，对于脑血管病的解决方式有多种，其中最成熟的技术就是脑血管成形术及支架置入术。它的作用主要在于，防止血管进行性狭窄后导致的脑梗死；通过支架的压迫作用，可以将不稳定的斑块压住，从而阻止脱落；对于溃疡性的斑块，通过支架的压迫作用，使溃疡性斑块消失。血管内支架治疗是改善血管狭窄的重要处理手段之一。”

马明辉表示，颅内段动脉介入治疗的风险性、复杂性和技术要求都远高于其他动脉支架成形术，存在许多技术难点。基底动脉治疗的风险更是远高于颅内椎动脉狭窄，首先是颅内血管肌层和弹力层结构薄弱，易导致血管破裂；颅内血管异常迂曲，走行距离长，颅内血管管径普遍较细，支架选择需要相当的精确度，防止支架不贴壁和过渡扩张——这些都要求医生在手术过程中一定要极尽细致，此例手术的顺利完成也意味着沈阳市第五人民医院神经内科介入能力成功迈上了一个新的台阶。

来源：沈阳市第五人民医院