谷丙转氨酶高谷草转氨酶正常(谷丙转氨酶高谷草转氨酶正常是什么原因)

年底体检的人比较多，以前患有乙肝的老王看着手里的体检报告开始发愁，他想了想给医院的朋友打了个电话。

李医生，体检报告出来了，好像有点跟平时不一样？

老王啊，体检报告怎么了？之前不是一直控制得好好的吗？

这次报告上显示e抗原阳性，是不是说明病毒开始活跃了？不过肝功能显示都是正常的，应该没有炎症状态，这两方面的指标是不是矛盾啊！

这样啊，你把你的体检报告拍照给我发过来，我帮你看看！

其实，很多人都可能像老王一样，拿到体检报告，对于其中的内容一头雾水，尤其是在两方面指标出现不同时，搞不清楚肝脏到底是什么状态，更不明白肝脏有炎症到底是怎么一回事？

实际上，肝脏出现炎症程度可大可小，从只有轻微的病理变化，或是较明显的炎症状况，到最严重的肝衰竭，都有可能发生。处理的方式根据病情也有所不同。

首先，我们要说的是，肝脏是否发炎，要看肝功能的指标是否异常。最广为大家所知的，就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，英文简称就是GPT和GOT（也有显示ALT、AST）。

这两种转氨酶存在于肝脏细胞中，正常情况下，只有少量会到血液中。但如果有病毒、免疫系统攻击肝脏细胞、喝酒、药物作用等原因，造成肝脏细胞受伤，原来在细胞内的转氨酶就会释放到血液内。因此，这时候我们能通过抽血的方式，检验血液中的转氨酶浓度，以判定肝脏细胞的炎性状态。

至于e抗原（HBeAg），是乙肝病毒的产物，当乙肝病毒进入到人体时，病毒即会在人体内进行复制、繁殖；这时乙肝病毒会分泌一种蛋白质，称为e抗原。血中e抗原阳性往往表示病毒非常活跃，传染性高，乙肝病毒浓度通常也较高，但这种情况下，不一定代表肝脏就一定有炎症。

肝脏相关的血液检查项目很多，其他临床上常用的还包括：

1、胆红素指数：此数值上升的话，可能是胆管阻塞、肝细胞受伤或红血球破坏过多所造成。可判断肝脏炎症的严重程度。

2、白蛋白指数：人体血浆中的白蛋白，是由肝脏制造；如果肝脏长期受到损伤，白蛋白的制造量会随之减少。所以，白蛋白的检验，可了解肝脏受损是属于急性变化，还是已经出现一段时间。一般来说肝脏已受损一段时间后，才会从白蛋白指数中反应出来；如果是急性变化，1-2周内，白蛋白不会有明显的改变。

3、谷氨酰转移酶（GGT）：这是一种分解蛋白质的酶，常用于检验胆道系统方面的疾病，也是检测胆汁淤积性肝疾病的敏感指标。另外，在大量饮酒后的12-24小时，这个酶也会大量升高，患有酒精性肝病的人同样也会升高。

4、碱性磷酸酶（ALP）：胆道堵塞及肝有长肿瘤时，此指数会异常升高，不过青春期小孩升高不用过度担心，一般是骨骼正常发育的缘故。

5、凝血酶原时间（PT）：用于了解肝脏功能是否正常，如果肝脏有急性发作、爆发性的肝炎或肝硬化等，造成肝脏功能损伤，凝血酶原时间就可能会出现延长。

6、甲胎蛋白（AFP）：可用于检测肝癌，不过女性怀孕也可能升高，一旦不正常上升时，要怀疑是否怀孕或有肝癌。但是，AFP正常也不代表没有肝癌，因为小型肝癌仍有三分之一的人AFP是正常的。因此，除了抽血之外，腹部彩超检查也不能少。

看了以上的检查，我们能明白，单看谷丙转氨酶和谷草转氨酶指数变化，只能确定肝脏是否有炎症，医生要推断肝脏实际情况，会将上述几种指数配合转氨酶同时参考，以判定肝脏炎症程度以及可能的病因，或者了解是否有肿瘤的存在，这样才能全面了解，制定进一步的治疗方案。

肝脏出现炎性刺激的程度可大可小，从只有轻微的病理变化，或是较明显的炎症情况，到最严重的肝衰竭，都有可能发生。肝脏早期或轻微发炎时，甚至一点症状都没有，所以，我们也常说肝脏是沉默的器官。

当炎症略重一些，可能会出现全身酸痛、疲倦、纳差，或者有轻微发烧的情况，但这些症状与感冒相似，所以容易被忽略；如果炎症再更严重一点，可能会出现小便变黄，甚至浓茶色、眼白泛黄（出现黄疸），全身无力、水肿等，甚至产生腹水；最严重的就是爆发性的肝炎，由于肝脏细胞在短期间内大量死亡，大量的转氨酶也会被释放出来，谷丙转氨酶和谷草转氨酶指数常常过千，而且居高不下。

如果抽血检验，发现肝脏有炎症，首先，医生要找出造成炎症的原因。最常见的还是乙肝或是丙肝病毒感染，其次是因为饮酒、服用某些特殊药物等。

找出原因后，就可以进行不同的处理方式。如果是乙肝或者丙肝，可根据病情决定是否使用抗病毒药物；如果为喝酒造成，就要戒酒，让肝脏慢慢恢复正常功能；如果是特定药物造成的，则可以根据病情，由医生决定是否停止服用药物或者换药。

肝炎病毒携带者与肝炎病毒之间的关系，就是对战的双方。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常，代表是不活动的携带者，虽有肝炎病毒存在体内，但肝脏并没有炎症，携带者与病毒正处于相对和平的状态，抽血检验无异常，临床上也无症状；如果身体与病毒之间开始对抗，小规模作战时，指数会微量上升，通常也没有什么明显症状；对战越激烈，肝细胞受伤越厉害，此时谷丙转氨酶和谷草转氨酶释出越多，肝炎症状也会越厉害。

我们再说老王的情况，既然e抗原阳性，是不是要进行治疗呢？

其实，用药治疗的先决条件是肝脏有无，即使e抗原阳性，但只要肝功能正常时，也是可以不用药治疗的。早期检测是以e抗原的阴性、阳性，表示病毒的活性，现在可进一步检查出病毒浓度，以病毒浓度的高低协助判定是否需要治疗。

乙型肝炎目前有多种口服药与注射干扰素可选择治疗，丙型肝炎则是要合并用药，一般是注射干扰素和至少一种口服药。不过，乙肝口服药主要作用是抑制病毒的活动，让病毒保持安静状态，但无法彻底清除病毒。且口服药治疗的疗程很长，一次就可能有2-3年。如果在肝脏没有炎症的状况下使用，长期下来，反而可能会使病毒产生抗药性，所以并不建议病患在转氨酶指数不高的时候使用。

此外，针剂是干扰素，也需要打半年至一年，所以使用前也要谨慎。干扰素针剂用于丙型肝炎治疗较为显著，治疗后可达到几乎清除病毒（即检验无法测出）的效果。但也会产生一些恼人的副作用，如非常疲倦、身体酸痛、胃口不好、发烧如同重感冒发作，或甲状腺异常与情绪变化，甚至可能有抑郁倾向，所以如果患者本身就有抑郁症，那么首先要确认是否能够服药再说。

肝癌有80%是经由慢性肝炎而来，也就是由长期高低程度不等的肝脏炎性刺激，逐渐演进为肝硬化、肝癌。所以，像老王的那种情况，属于病毒活跃但肝脏炎症轻微，只要保持健康状态，不出现严重的炎症，就能保证病情安全，这也是治疗的目的。

肝脏炎症实际上是人体的免疫系统去攻击肝细胞中的肝炎病毒导致的，那有方法让人体不要去攻击肝细胞吗？

目前没有这种治疗方法，可靠的方法是在肝脏出现炎症，人体准备对抗病毒的时期，使用抗病毒药物抑制病毒复制减少病毒量，进而减少肝细胞受到攻击的强度并降低未来患肝癌的风险。

要预防肝脏的炎症，医生一般建议，除了定期复查检测外，还要维持正常作息、适当运动、尽量吃未加工的食物、少摄取过度加工、腌制的食品、并避免服用来路不明的药物、不明成分的保健品、戒烟戒酒。

至于患肝癌的患者中，有5-10%由于基因影响，可能从来没有经历过慢性肝炎或肝硬化的过程，就直接进入肝癌阶段。因此，有家族史的患者（近亲中有年轻时就患病的），最好每年都要接受腹部彩超检查，乙肝、丙肝病毒携带者则一定最少每半年进行检查；而肝脏已有硬化迹象的患者，则每3个月就要检查一次。

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