血酮正常范围(血酮正常范围mIU/L)

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最近，家住雨花区圭塘街道67岁的元爷爷（化名）遇到了尴尬事——大约从10天前开始，元爷爷每天夜里都要解5-6次小便，动作稍慢一点就会尿裤子。

元爷爷的老伴吴奶奶认为元爷爷是肾虚，于是去药店买了补肾药物给元爷爷服用，但并不见好转。

6月21日上午，元爷爷在儿子的陪同下来到南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科看病。

通过完善检查，医生诊断导致元爷爷尿频尿急的元凶是因为糖尿病血糖控制不好导致的糖尿病酮症。

南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐表示：

在门诊就诊时，医生根据患者的血液和尿液检查结果发现：

尿糖4+，酮体2+，空腹血糖32mmol/L（正常空腹血糖3.89-6.11mmol/l），血酮体 1.12mmol/L（血酮体正常范围0.03-0.3mmol/l）。

这些说明元爷爷的血糖非常高，高到普通血糖仪“爆表”难以检测出来。

医生询问病史，了解到元爷爷是一名2型糖尿病患者，一直有服用“二甲双胍缓释片”控制血糖。

虽然有按时服药，但元爷爷没有做到定期监测血糖，饮食控制也不到位，因此血糖升高后毫不自知，直至发生糖尿病的严重并发症——糖尿病酮症。

文锐主任解释，糖尿病酮症常见的诱发因素有：感染、糖尿病药物治疗不合适或自行停药、酗酒、应激（如手术、妊娠、外伤等）以及某些药物的使用（如糖皮质激素、拟交感药物等）。

患者可以表现为口干、多饮、多尿、消瘦、恶心呕吐，严重者甚至休克昏迷。

“元爷爷因为没有定期监测血糖，饮食控制不理想，也没有遵医嘱及时就医和调整控制血糖的处方，导致血糖控制不理想，引发糖尿病酮症。”

当元爷爷发生尿频尿急后，首先想到的是肾虚、肾脏疾病或前列腺疾病，而忽视了糖尿病带来的并发症。

文锐主任强调，治疗糖尿病酮症的主要手段是使用胰岛素控制血糖，大量补液，维持内环境稳定，处理诱发病以及防止并发症。

早期的诊治可使患者尽早脱离危险，如果延误治疗可能会引发重症——酮症酸中毒。

文锐还提醒市民，如果出现小便异常，一定要及时就医，查明病因，特别是中老年人，又合并有糖尿病的患者。

口干、多饮、多尿是糖尿病的主要表现，在发现糖尿病后，除了要做到遵医嘱控制血糖，严密监测血糖，还要定期检查尿常规，有效预防糖尿病肾病。

（编辑Anne。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙中心医院 奚易云 秦璐

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