MAP正常范围是多少(mAP正常范围是多少yolov5)

汲玮1 胡洁1 李禹2 黄悦1

1上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科，上海 200127；2大连市妇女儿童医疗中心麻醉科，大连 116012

国际麻醉学与复苏杂志,2022,43(02):135-139.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20211025-00475

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

本研究探讨不同剂量艾司氯胺酮滴鼻应用于患儿术前镇静的有效性和安全性，以期为临床术前用药提供参考。

1 资料与方法

选择90例择期行先天性心脏病介入封堵术的2~6岁患儿，采用随机数字表法将患儿分为艾司氯胺酮0.5 mg/kg组（S1组）、艾司氯胺酮1.0 mg/kg组（S2组）、艾司氯胺酮1.5 mg/kg组（S3组），每组30例。在病房内给予患儿相应剂量的艾司氯胺酮滴鼻，30 min后转运至手术室。用简化版改良耶鲁术前焦虑评分（mYPAS‑SF）量表评估患儿在艾司氯胺酮滴鼻前（T0）、艾司氯胺酮滴鼻后15 min（T1）、艾司氯胺酮滴鼻后30 min（T2）的焦虑水平，同时记录患儿心率、MAP、SpO2。用相应量表（Ramsay镇静评分、分离情绪评分、面罩配合评分）评估患儿与父母分离时的镇静水平、分离情绪满意情况、面罩配合满意情况，并记录术后24 h内不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 一般资料比较

3组患儿年龄、性别比、身高、体重等比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 艾司氯胺酮滴鼻前后心率、MAP、SpO2比较

3组患儿在T0、T1、T2时心率、MAP、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。3组患儿各时点心率、MAP变化幅度均未超过基础值的20%，也未出现SpO2

2.3 镇静效果比较

S2组和S3组患儿的镇静成功率高于S1组，但3组之间差异无统计学意义（P>0.05）。与S1组比较，S2组和S3组的分离情绪满意率和面罩配合满意率增高（P0.05）。见表3。

2.4 抗焦虑效果比较

3组患儿在T0时焦虑水平差异无统计学意义（P>0.05）。S2组、S3组患儿在T1、T2时mYPAS‑SF低于S1组（P0.05）。见表4。

2.5 术后24 h内不良事件比较

S3组患儿术后恶心呕吐发生率为16.7%，S2组为10.0%，S1组为3.3%；S3组患儿术后烦躁的发生率为10.0%，S2组为6.7%，S1组为3.3%；差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿在术后24 h内均未出现喉痉挛、皮疹、低氧血症或分泌物增多等不良事件。

3 讨 论

本研究发现，与S1组患儿比较，S2组及S3组患儿在T2后表现出更高的分离情绪满意度，更好的面罩接受度，更满意的mYPAS‑SF。

艾司氯胺酮具有高度脂溶性，经鼻腔给药后迅速吸收，由于镇静起效很快，我们使用便携式监护仪在鼻腔给药后对患儿进行持续观察。本研究中，无患儿出现深度镇静。艾司氯胺酮滴鼻在观察期间的任何时间点对呼吸没有影响。与T0比较，患儿的心率和MAP在正常范围内保持稳定，组间比较差异无统计学意义。本研究中，艾司氯胺酮1.0 mg/kg滴鼻与1.5 mg/kg滴鼻相比具有同等有效的镇静、抗焦虑效果，但1.0 mg/kg滴鼻剂量降低了患儿术后恶心呕吐、术后烦躁的发生率。以往研究推荐滴鼻使用浓度高、容量小的药物制剂，每次给药量不超过1.0 ml，以实现鼻黏膜的最大面积覆盖，减少药物流入咽部。本研究中，由于艾司氯胺酮制剂浓度的限制，高浓度组患儿滴鼻的单侧液体体积可能高于推荐值，因此试验中观察到S2组和S3组患儿的镇静作用相似，可能存在口服而非鼻黏膜吸收的结果。

综上所述，行先天性心脏病介入封堵术患儿术前给予1.0 mg/kg的艾司氯胺酮滴鼻可实现适当的术前镇静和抗焦虑作用，具有较好的分离情绪满意率和面罩配合满意率，对患儿呼吸、循环系统影响较小，且具有较少的副作用。

【来源：中国网医疗频道】