最新高脂血症治疗指南(高脂血症的治疗指南)

随着经济和社会的快速发展

人们的生活水平和习惯发生了巨大的变化

在日常生活的饮食中

人们吃高热量、高脂肪的食物

且缺少运动量

肥胖已成为现代社会的常态

“三高”——高血压、高血糖、高血脂

已成为现代人生活中的常见病

那么

高脂血症是什么？

用药有哪些分类？

一起来看看

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高脂血症是什么

近年来，动脉粥样硬化的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。它已成为危害人们健康和生活质量的主要隐患。

高脂血症是指由于年龄、性别、生活习惯、药物等因素引起的机体脂质代谢紊乱，导致血脂异常沉积。主要临床表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度胆固醇异常降低。高脂血症的临床分型有四种：高胆固醇脂血症，高甘油三酯脂血症，低高密度脂蛋白血症，混合型高脂血症。

高脂血症的发生有多种因素的诱导，如在日常生活中摄入高能量和高胆固醇食物；吸烟、酗酒、缺乏运动和其他不良生活方式；患有高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、胆道梗阻和其他基础疾病等。高脂血症的早期，没有明显的临床症状，表现也不尽相同。因此，人们并不注意和重视高脂血症。只有随着其他并发症发展到晚期，才能引起大多数患者的关注。

高脂血症用药分类

对于轻度或早期高脂血症患者，可采用非药物治疗，通过调整饮食结构、控制体重、加强锻炼等方法改善高脂血症的症状。但非药物治疗效果有限，大部分患者症状未得到有效改善，血脂水平未控制在预期水平内。

目前，药物治疗仍是治疗高脂血症最重要、最方便、最有效的方法。降血脂药物分为五大类：

（1）他汀类，常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头疼，如果与其他降脂药一起服用还可能出现肌肉毒性。现可供临床选用的他汀类药物有：阿托伐他汀，常见药为辉瑞的立普妥、以及国产的阿托伐他汀；洛伐他汀，常见药物有美降之、罗华宁等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；辛伐他汀，常见药物为舒降之、理舒达。

（2）贝特类，主要的适应症为高甘油三酯血症或者是以甘油三酯高为主，常见的不良反应为肠胃反应、恶心、腹泻，严重的还会导致肝受损。此类主要药物有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。

（3）烟酸类，这类药物有明显的降脂作用，适用范围也比较广，一般不会单独服用。

（4）胆酸螯合剂，常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或者腹泻。常用药物有降胆宁。

（5）胆固醇吸收抑制剂，主要通过抑制肠道内饮食还有胆汁中胆固醇的吸收。目前来说，这类药物市面上比较少见。

用药提醒

1、他汀类药物中普伐他汀和瑞舒伐他汀几乎不通过肝脏代谢，肝损害发生几率较其他他汀类药物小，建议晚上服用，可增加低密度脂蛋白的降低幅度。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用不受服用时间和进餐的影响。

2、贝特类药物宜清晨随餐服用，不可与他汀类药物联用。

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