高脂血症，在普通人的印象中，主要与肥胖有关，大家都觉得，不健康的饮食习惯和缺少运动，才会造成血脂异常。实际上，血脂异常的风险因素，包括遗传、吸烟、酗酒、女性绝经后的激素水平变化等，同时，也会继发于其他疾病，甲状腺机能减退，就是其中的常见因素。甲减为何会引起高血脂呢？应该如何应对？咱们现在来解析。

甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素 ，甲状腺激素对代谢影响很大。首先，甲状腺激素能够促进肝脏合成胆固醇并释放到血液中；此外，还会促进胆固醇及其代谢产物的排泄。在正常生理状态下，人体是通过甲状腺激素分泌水平，来调节血脂处于相对平衡的状态。

甲状腺功能减退的时候，胆固醇的合成和排泄，都在减少。但是，甲状腺素降解胆固醇比合成胆固醇的作用要弱，这样，就会带来血脂水平升高的结局，而且，主要是坏胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇LDL—C水平的增高。同时，也因为存在竞争关系，而使得好胆固醇，也就是高密度脂蛋白胆固醇的水平降低。此外，甘油三酯的浓度升高。

甲状腺功能减退引起的高脂血症，是心血管疾病的危险因素，低密度脂蛋白和载脂蛋白B升高，会促进动脉粥样硬化，引起缺血性心脏病。此外，心脏也是甲状腺激素作用的重要靶器官，甲状腺激素通过直接或间接的作用，会影响到心率和心肌收缩能力。此外，甲减还是心包积液和心肌病的风险因素。

甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或者组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，可以分为临床甲减和亚临床甲减，国外甲减的患病率约为5%到10%，亚临床甲减的患病率更高。甲减发生的原因主要是自身免疫、甲状腺手术或甲亢不当治疗。甲减的发病隐匿，不少患者缺乏特异症状和体征，病情较为严重时，会表现为畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、月经紊乱、不孕等。病情继续发展，会出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、颜面水肿、皮肤干燥、毛发稀疏，甚至出现黏液性水肿昏迷。检测血清甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体等，可以确诊甲减。

高脂血症，同时感觉疲乏，走路或说话都觉得没有力气，就应该及时检查甲状腺功能。对于甲减继发的血浆脂蛋白代谢紊乱，通常是可以逆转的，但是，应对的策略，要针对甲状腺功能；只是降脂，往往没有实效。甲减确诊后，需要进行甲状腺激素替代治疗，经过3到6个月，甲减得到控制后，血脂水平可以逐渐恢复到正常范围。

甲减继发的高脂血症患者还要注意，甲减往往是需要终身服药的，不能因为症状减轻或是血脂正常，就自行减少药量或停药，以防造成病情反复。甲减患者的饮食管理，可以适当补充含碘丰富的食物，比如海带或紫菜等，并需要补充优质蛋白质及维生素，可以多选蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果，要避免动物内脏等胆固醇含量高的食物，也要减少进食腊肉、腌菜等高钠食物。此外还要注意，甲减会导致他汀类等相关性肌病的易感性增强，如果服降脂药时，出现肌肉疼痛或无力等表现，需要检测肌酸激酶水平。

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