当看到超声检查结果上显示“胎盘前置状态”时，大多数孕妈妈都会把它跟前置胎盘联系起来，担心出血而忐忑不安。实际上，胎盘前置状态并不等于前置胎盘。孕期确诊前置胎盘的孕周为孕28周，28周前发现胎盘位置较低置的，统称作“胎盘前置状态”。

95%孕妇早期是胎盘前置状态

新婚不久的林女士最近怀孕了。在孕12周时，林女士如约前往医院接受产检，超声检查的结果提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，结论提示为胎盘前置状态。“这会不会就是大家常说的前置胎盘呢，听说运动多了可是有出血的危险呢，是不是只有卧床保胎了呢？”林女士对此非常紧张。

其实和林女士一样，95%的准妈妈都会碰到胎盘前置状态。重庆医科大学附属第一医院产科主治医师黄帅解释，孕早期形成的胎盘范围在宫腔所占的比例是相对较大，随着孕周的增加，子宫逐渐增大，胎盘在宫腔所占的面积比例会减小，在28周前胎盘位置通常会跟着子宫的增大发生变化，在超声影像下的胎盘的相对位置也会逐渐上升，属于胎盘的自然改变。

一般而言，在怀孕28周前，胎盘下缘距离宫口的长度小于3cm可诊断为胎盘前置状态。这种超声结果只是表述目前的状态，只要没有出现阴道出血、无疤痕子宫病史等高危情况，无需过分忧虑，更不用绝对卧床休息保胎。换句话说，在怀孕28周前出现胎盘前置状态者，不一定都会最终诊断为前置胎盘，完全不用太过紧张。

孕晚期前置胎盘可引起出血

实际上，胎盘前置状态并不等于前置胎盘。黄帅医生表示，妊娠超过28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，这时就可诊断为前置胎盘。 随着孕周增加，特别是孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而发展，就可能发生胎盘和子宫壁之间的相对移动，出现非典型剥离现象，出现毛细血管破裂而出现阴道出血。

“前置胎盘之所以要引起重视，是因为它是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是引起孕产妇死亡的常见原因。”黄医生表示，当这种出血反复出现时，准妈妈可能发生失血性贫血、流产或早产；短时间内出血量多时，可能发生出血性休克，甚至影响母亲和胎儿的生命安危。因此，为了避免大出血的后果，诊断为前置胎盘的孕妇一般采取剖宫产的分娩方式。

预防前置胎盘避免伤害宫腔

在28周之前的胎盘前置状态，只要没出现阴道出血情况，没有相关高危病史的孕妇，并不需要长期卧床保胎。“传统的保胎观念已经被证明不是人人适用，长期卧床可能导致母体以及胎盘血栓形成，引起母体损伤、胎儿发育差等，孕期通过适当活动，均衡营养，减少胎盘微血栓形成，对胎儿成长才更有利。”黄医生说。

前置胎盘也分很多类型，但两种高危情况必须引起重视。一是有过出血史的孕妇，二是子宫手术后（如前次剖宫产、子宫肌瘤挖除术）胎盘长在手术疤痕上的凶险型前置胎盘，容易合并胎盘植入，而增加孕妇围产时的危险。“目前针对前置胎盘有了新的研究，可以在妊娠34~37周通过超声测量宫颈管的长度来评估最佳分娩时间，以及分娩时的处理，来减少产后出血的发生。”

黄医生提醒，要预防前置胎盘的发生，最好能有效避孕，减少人流或药流次数，减少宫腔操作，避免对子宫内膜的伤害。对于有二胎想法的女性，在第一次妊娠时，最好选择自然分娩，因为剖宫产后再次妊娠的孕妇，发生凶险型前置胎盘的风险比阴道分娩孕妇要大得多。