近日新闻报道，湖南常德，一怀孕3个多月的女子做饭时，煤气泄漏燃爆，全身烧伤面积达18%。为不影响胎儿发育，孕妇主动要求不用止痛药和麻醉药。烧伤面积18%，相当于成人背部皮肤的全部面积范围，属于中度烧伤，因为担心对胎儿有损害，拒绝使用麻醉药，那么问题来了：

一．孕妇中度烧伤拒绝麻醉镇痛药可以吗？

答案是不建议。古有关公疗毒，现代有刘伯承不麻醉做眼科手术的英雄故事，但每个人都有这么强大的意志力吗？或许为了自己的胎儿，母亲能发挥忍痛潜能，忍耐剧烈疼痛，但因为烧伤面积18%，为中度烧伤，疼痛时间非常长，后期换药时都会疼痛发作，不像手术就短暂那一会，因此不建议拒绝麻醉镇痛药！从忍受疼痛角度，具体分析如下：

疼痛是伤害性刺激作用于机体所引起的一种不愉快的主观体验，伴有感觉、知觉与情绪反应。人们对疼痛的体验与感受是因人而异的，因此很难客观描述到底疼痛到什么程度，目前临床上最常用的测量方法是视觉模拟评分法（VAS法），就是按0到10进行评分。0分表示没有疼痛，10分代则表难以忍受的最剧烈的疼痛，从0到10依次表示疼痛的程度在不断增加，愈来愈难以忍受。在测量疼痛时，向病人说明这把尺的含义，然后将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生再根据病人标出的位置为其评出分数。

如果分数在3分以下，那么恭喜你，你虽然感觉到疼痛但并太严重，不太会影响你的睡眠；但如果你的分数在7分以上，意味着你现在肯定疼痛难忍，极需要医生给你用一些镇痛药物来帮助你度过痛关了。

如果疼痛到了极限难以忍受时仍然没有用麻醉镇痛药，直接后果就是晕厥！进而会带来胎儿缺氧等一系列问题，这个可不是孕妈希望看到的哦！

二．有无对孕妇安全的麻醉方式？

没有绝对安全的孕妇麻醉方式，但是仍然有些药物相对安全，可以在孕妇麻醉时使用，而且麻醉的方式有讲究，如何选择麻醉方式和药物，以下内容专业性较强，仅供参考：

1. 尽量选用局麻或区域阻滞，尤其是脊麻，以最大限度减少胎儿接触局麻药和孕妇误吸及气道梗阻的风险。

2. 孕妇手术应禁用过度通气，PaCO2维持在30mmHg。

3. 术中避免低血压。手术麻醉前最难预测的是流产和早产问题，而早产又是胎儿死亡的主要原因。

4. 妊娠中期（28周）为最佳的限期手术时间，其外科处理与非孕妇基本一样。择期手术应推迟到产后6周以后，此时妊娠期生理改变已恢复正常。

三．常用麻醉药物对孕妇影响如何？

常用麻醉药品对孕妇的影响：

1、丙泊酚大于2mg/kg 的剂量证实可使新生儿窒息，但有待进一步研究。

2、氯胺酮能增加子宫张力，在孕早期和孕中期较大剂量如2mg/kg可增加胎儿风险。

3、一些实验数据显示使用硝普钠会导致氰化物中毒，但临床使用是安全的，硝酸甘油也一样。

4、β阻滞剂长期使用会致宫内发育延缓，但短时或单次注射是安全的。大剂量使用艾司洛尔或其他β受体阻滞剂会引起胎儿心动过缓，但不因此而将孕妇列为禁用对象。

5、α激动剂，中毒剂量局麻药，大于2mg/kg的Ket均引起子宫肌张力增高，是子宫血管阻力增加，降低子宫胎盘灌注。

6、一般禁用苯肾和高浓度多巴胺。

7、高浓度和较长时间使用麻醉药可能会对胎儿会有不良影响。

8、吗啡可致胎鼠生长发育延缓，其他芬太尼、舒芬、阿芬均无致畸作用。

9、常规剂量诱导药如巴比妥类、Ket、苯二氮卓类均无致畸作用。

10、地西泮对人不是致畸因素。

11、利多卡因、普鲁卡因、布比卡因有可逆的细胞毒性，其中利多卡因已证明无形态和行为方面的致畸性。

12、临床常用的局麻药对人均无致畸性。但可卡因成瘾者对胎儿有不良结果：包括胎盘早剥、新生儿行为异常及泌尿生殖系和胃肠道先天性畸形。

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