今年3月3日是第23个全国爱耳日，爱耳日的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。近年来，患有听力损失及存在听力损失隐患的人群越来越多。如何预防听力受损？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张虹，给大家介绍有关听力的一些知识。

不当使用耳机对人体的伤害

无论是在马路上、地铁里还是在公交车上，或是其他嘈杂的场所中，相信你肯定见过不少戴着耳机的行人，听音乐固然很放松心情，但需要引起注意的是，听音乐的方式不对，会对我们的耳朵造成不良影响。

那么该如何正确地使用耳机听音乐呢？下面这些做法要牢记：

1.“60-60-60”的原则。音量低于最大音量的60%，使用耳机时间不超过60分钟，外界环境的噪声不高于60分贝。

2.不要戴着耳机过夜。戴着耳机睡觉会给耳朵带来物理伤害，耳机的音乐播放一整晚，耳朵也会工作一整晚，这增加了听力损失的风险。

3.嘈杂的公共场所尽量避免使用耳机。当周围环境嘈杂时，很多佩戴耳机的人为了听清耳机里的声音，会下意识调大音量，这样在不知不觉中对耳朵造成伤害。

4.尽量避免入耳式耳机。佩戴入耳式耳机后会形成“堵耳效应”，耳机发出的声音在耳道中形成闭路振响，比开放式声音带来的损伤大得多。

老年耳聋也可做人工耳蜗

一般去医院检查，医生会给老人做听力学方面的检查，判断老人的听力损失程度是轻度、中度、重度、极重度还是全聋。如果达到中度，纯音测听结果在40分贝以上，建议老人佩戴助听器来补偿听力。助听器像眼镜一样，一定要科学验配，最好到正规医院或比较大的助听器专卖店，找专家根据听力曲线确定好规格，以针对不同频率的声音进行补偿，只有佩戴合适的助听器才能带来好的效果。

如果老人的听力下降更严重了，高频听力损失或者几乎没有残余听力了，就要考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗是将外界的声音转变为电活动，通过电极刺激耳蜗内的螺旋神经节细胞，让神经节细胞兴奋放电，再由听神经传到大脑中枢，让人听到声音。

人工耳蜗植入对老人的年龄没有硬性要求，国内最大植入年龄为91岁，国外最大植入年龄为93岁，只要身体状况良好，一般都可以接受手术，而且效果也不错。

6种“耳毒性”猛药要慎用

“耳毒性药物”是指任何有可能引起内耳结构（耳蜗、前庭、半规管、耳石）毒性反应的药物。中毒表现多种多样，总结起来一是致聋，一是平衡失调，也就是说如果在使用某种药物一段时间后，出现明显的与用药时间相一致的听力下降、耳鸣、眩晕等症状，那很可能是药物的耳毒性在“造次”。

以下有6种比较具有代表性的“猛药”：1.氨基糖甙类：这类药主要包括“阿新恋上卡布奇诺”（阿米卡星、新霉素、链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星），主要是用来抵抗革兰氏阴性菌（泌尿系统、皮肤软组织、中枢神经系统、骨、关节、胃肠道系统）的感染；2.其他类抗生素：主要是红霉素、阿奇美素、克拉霉素；3.髓袢利尿药：这类药是高血压、肝硬化、心肾衰的经典用药，主要包括速尿、布美他尼、托拉塞米等；4.铂类抗肿瘤药：且不说铂类药在我们ENT本家中对头颈部肿瘤的控制力，它在妇科、肺部、中枢神经系统的恶性肿瘤中也是帅才良将；5.水杨酸类：就是我们都熟知的心脑血管一级、二级预防用药——阿司匹林；6.奎宁：为抗疟药，但也有退热及治疗“夜间腿部痛性痉挛”的作用。

关于保护耳朵的小常识

1.耳朵要不要经常掏？

外耳道可以分为外侧1/3的软骨部和内2/3的骨部，软骨部皮肤有耵聍腺，耵聍腺可以分泌粘稠的液体，逐渐变干成为碎片状，正常的耵聍对外耳道有保护作用，可通过咀嚼哈欠和身体的运动等外力的影响，而自动向外脱落，所以正常情况下的耳朵是不用掏的。如果不小心把耵聍推到了外耳道的深处，就需要请医生帮忙取出。可以用钩子取出，冲洗或吸引的办法，现在医院里耳内镜可以非常清楚地帮忙取出耳道深处的耵聍。

2.如何延缓老年性耳聋的发生？

老年聋是自然规律在人体发展中的一种表现，尽量减少一些激发因素，还是能推迟老年聋的发生，如改善生活或工作环境，多食用易消化的含纤维素的蔬菜、水果，戒除不良习惯，劳逸结合，清心寡欲，适当体育活动，避免精神紧张和情绪激动，不用或慎用耳毒性药物。另外，气功和太极拳对防治老年聋有一定的辅助效果。

3.儿童听力障碍的原因

据统计，在残疾人中，数量最多，占比例最大的还是听力言语残疾。造成孩子耳聋的原因有先天因素、后天因素、药物因素和中耳炎。正常情况下，20周的婴儿对声音已有应答，10个月时能学发音，1岁时会叫爸爸妈妈，2岁时会说两个字的句子，听力功能对言语功能的作用是非常巨大的，如果发现婴儿对音响反应不正常，说话迟缓应及早去检查诊治。

张虹 河北工程大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任，五官科教研室主任，耳鼻咽喉头颈外科规培基地主任，耳鼻喉颅底解剖实验室负责人，主任医师，教授，硕士研究生导师。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病疑难病综合诊治，开展鼻内镜微创鼻炎、鼻窦炎手术，耳内镜微创鼓膜修补术及中耳炎手术，喉癌、口腔癌、鼻窦癌、上颌骨肿瘤、下颌骨肿瘤、甲状腺癌等根治性手术等。