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很多妈妈为奶少而苦恼，但有些妈妈为奶多而叫苦不迭。

最近，有位妈妈向我诉苦，每天晚上吸奶4-5次，每天都是看着太阳升起，往往是一整晚都要吊在吸奶这件事上。

吸奶器吸奶半小时，储奶袋储存，然后清洗吸奶器。不到2个小时乳腺又有胀痛感，上面的步骤再重复一次，每夜睡眠时间严重缩水，白天精力也下降。最糟糕的是经常出现“堵奶”发热，到医院检查治疗。

这个妈妈问我：为什么我起早贪黑的吸奶，还得乳腺炎，我的乳房不是排空了吗？

在乳腺门诊治疗乳腺炎的处方建议中常常有这句话:排空乳汁（因为教课书上就是这么写的），简单的几个字及，确实是错误信息的传递，乳房排空伪命题。

泌乳的机制

在孕16周时乳腺细胞就具备了泌乳的能力，当产后胎盘娩出，孕激素的下降，除去了对泌乳的抑制，脑垂体分泌的泌乳素大量释放，提高了乳腺细胞泌乳的活跃，而产出乳汁。正确的移出母乳可以有效的刺激泌乳。

也就是说移出乳汁越多产奶量越多。脑垂体不能分辨是孩子吸吮引起泌乳，还是吸奶器吸奶引起泌乳，虽然通常意义下孩子直接有效的吸吮产奶更快，奶量也就越来越多。而且泌乳素夜间分泌的更多，所以，奶量大的妈妈在夜间吸奶的次数也被迫增多。

在患有乳腺炎时，乳房充血水肿，炎症细胞浸润，在正常哺乳后，再使用吸奶器吸出奶，可以减轻乳房的肿胀感，促进炎症反应恢复，是必要的。

但是在没有乳腺局限的肿痛和发热的情况下，在哺乳后或者夜间乳房仍觉得胀痛时进行吸奶器或者手挤奶方式挤出“多余”的乳汁都是没有意义的。只是错误的传递了还需要产更多奶的信息。

乳房总是按照你吸奶和哺乳的节律产出“超量”的乳汁 ，在漏吸一次，乳房局部轻微压迫时，已经饱经风霜的乳房就会面临巨大是的压力，导致乳房红肿，发热。

孩子吸奶的方式是上颌吸住乳头，舌头做波浪的运动，挤压乳头产奶，是舒适自然的过程。吸奶器模拟这个方式，不管是广告上宣传的多么“科学”，也无法和亲喂相媲美。吸奶器的负压吸吮，也导致了乳管水肿，乳头的疼痛，甚至乳头的皲裂，也会引起细菌的入侵和易感，导致乳腺炎。

夜间吸奶的妈妈常常是活在焦虑中的，不敢不吸奶，不敢睡觉，常常会有“我的孩子是不是不会吃奶”，“为什么奶总是胀痛”，“是不是我的乳管不通的疑问”。

她的焦虑也不是没有理由，因为她确实为孩子付出了很多，但是总是达不到理想的平衡。而且宝宝因为乳汁的流速过快，引起呛咳而拒绝哺乳的方法也常有存在。

做好母亲是是一种天性，我们凭直觉就能得知，什么时候孩子饿，什么时候添衣服，即使是妈妈觉得饿，孩子也通常不会拒绝，亲喂的重要性不仅在于孩子有效吸吮，还可以促进亲密关系的建立，给予妈妈自信和安慰。即使是产后抑郁的妈妈，也是鼓励在药物治疗同时，和孩子同睡以及亲喂，来改善妈妈的抑郁情绪。

经常出现的胀痛感让很多妈妈选择进行乳房按摩，乳房按摩被冠以了让妈妈们产生心理依赖的伪善外衣，比如“开奶”、“疏通乳管”、“解决乳腺深度淤积”。其实只是加重了乳腺的水肿，局部腺体的损伤以及过度的排乳。对于减少奶量，没有意义。

怎么办才是科学的方式

1、 要减少奶量就要减少吸奶器吸奶的次数。通过上面的分析可以了解到，这个是安全、可靠的。

2、 局部胀痛感，可以使用冷敷去缓解，不要进行热敷。

3、 如果胀痛明显和24小时内的低热可以使用药物对症处理，药物不影响正常的哺乳。

4、 尝试更多的亲喂来缓解乳房的胀痛是明智选择。选择半躺喂可以减轻流速过快。

5、 确信你和其他妈妈一样正常，你可以很舒服的享受母乳的过程。

如果是个超级奶牛，以上方法都不行，可以试试：

仅仅减少吸奶器吸奶，并持续2-4周仍感觉胀痛不适，冷敷也不能缓解，可以试试下面的措施。

1、 单侧哺乳法。具体的实施方案应安排详细的时间表并记录。

2、 检查是否合并脑垂体瘤，检查甲状腺功能。

3、 药物抑制泌乳。但请务必是尝试过上诉方法，并且缓解精神紧张和焦虑情绪，接纳哺乳过程后再做此决定。在依赖乳腺按摩、迷信吸奶器时选择这个方法是不可取的。

如果你的身边有产后哺乳困惑的妈妈，有怀孕的妈妈。希望你把正确的母乳喂养理念转发出去，每个人的萤火，也可能照亮整个森林。

如果你饱受哺乳之苦，欢迎留言，也许我可以是为你拍拍肩膀给你鼓励的人。