记者 朱虹 通讯员 刘薇 文/图

泰医在线

隐匿的先天性疾病如果没有典型异常表现，往往不会被患者本人或其家人知晓，脑血管畸形就是其中一种。日前，泰州市区一位16岁少女就因为这种疾病，在写作业时突发脑出血被送往泰州市人民医院（以下简称“市人医”）急救，该院神经外科专家与时间赛跑顺利完成手术，成功挽救了她的生命。从市人医近些年的救治病例来看，这种隐匿的先天性疾病大有人在，且好发于年轻人。

花季女孩脑血管畸形，突发脑出血

市人医专家：头疼原因不明须及时就医

写作业时突然倒下

被查出脑血管畸形

16岁的小林（化名）是位高中生，前些天她在家写作业时，突然晕倒不省人事，家人迅速将其送往市人医急救。当时她已失去意识进入深度昏迷状态，初步诊断为脑出血。

这么年轻的女孩为何突发脑出血？急需考虑有无其他出血原因，这时一个病因在现场医护人员的头脑中清晰起来，那就是脑血管畸形。

脑血管畸形是脑部血管先天发育异常所形成的畸形血管团，属于先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见。根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变，这个血管团还会随着年龄的增长而长大。由于这类患者平时大多没有症状，因此脑血管畸形常被比喻为隐藏在脑内的“不定时炸弹”。同时，它也是我国10至20岁的青少年突发脑出血最常见的病因，一旦发病往往有着致命危险，也会造成瘫痪等严重后果。

在市人医卒中中心抢救程序中，小林在短时间内进行了抽血、CT检查等必要的检查措施，通过CT血管造影，确定了她是脑血管畸形导致的脑出血。当晚在家休息的神经外科丁鸭锁博士接到电话立即回院，根据小林的发病情况，当机立断为其实施开颅手术。

小心避开关键组织

成功救回一条命

脑血管畸形的发病原理，就是因畸形的血管破裂导致脑出血，发病后严重程度视畸形范围和部位而定，如果破裂的位置不好，少量的积血也可能导致死亡；如果运气好，破裂在相对安全的地方，出血量也不多的话可以进行手术。丁鸭锁介绍，他为小林做手术的主要目的是清除血肿，避免压迫脑组织，还要将畸形的血管切除，避免再次破裂。对于这类手术，他有着丰富的操作经验。

但是通过术前检查，丁鸭锁发现小林的畸形血管团的位置不仅较深，还处于脑干周围，给手术增添了不小的难度和风险。“脑干就是生命中枢，我们人体的意识、觉醒、心率、呼吸、血压、体温等最重要的生命功能都由它控制。”这就要求他和团队在手术中必须绕开这些关键组织，还要保证没有残留，操作难度不小，最后手术耗时约5个小时。

而手术之后的恢复要视患者病情严重程度而定，换种说法，这是一个相当看运气的疾病。在顺利接受手术后，小林也颇为“争气”，恢复状况不错，目前已经出院，并展开后续的康复治疗，生活逐渐步入正常轨道。

发病前与正常人无异

压力大是诱发因素

据了解，脑血管动静脉畸形发病率是0.02％-0.05％。“这是一种少见的疾病，我们每年遇到3-5位这样的患者，多数是年轻人。”丁鸭锁说，患者的发病情况多种多样，有的是上课时突然倒下，被查出脑血管畸形引起脑出血。

多数脑血管畸形引发的脑出血为该病首发症状，由于发病前这类患者大多数不知道自己脑血管畸形，所以此类病人很难做到有效预防。但根据丁鸭锁的临床经验，有的患者之前会出现原因不明的头疼，如果有这样的头疼且较长一段时间都有发生的话，他建议及时去医院检查，可以通过CT或脑血管造影检查，以排除该病。

那么脑血管畸形是遗传的吗？根据相关医学文献来看，普遍认为脑血管畸形的机制不明，遗传的概率很低。只要患者存在血管畸形，就有出血的风险。对于已经知道自己患有脑血管畸形的患者，最好手术治疗。通过手术治疗解决血管畸形，才能更有效地预防脑出血的发生。平时还要注意生活习惯和作息，试着放松情绪，高血压、用力过猛、忽冷忽热、吸烟、酗酒、肥胖、情绪激动、过度劳累、压力过大等都是诱发因素。