失眠的痛苦 不能以言述

在前面的部分文章中，我们讲到，心脏作为一个独立的脏腑系统，容易出现三个方面的功能异常，也 有三个针对性的治疗方剂。

心脏本体的功能异常，开心汤；心脏经络的功能异常，乌头赤石脂丸；心脏精气输送功能异常，酸枣仁汤。

所谓的心脏精气输送异常，主要是指心脏物质代谢异常之后，对于精神调控系统产生的一种作用，主要表现为心烦、失眠，中医称之为虚烦不得眠。

中医认为，心脏容易出现气缓的情况，这种情况下，心脏精气涣散，不能正常供养心神，于是出现心神涣散的情况。心神涣散，在急性的情况下，就如范进中举一样，高兴过度，进入一种疯癫的状态，中医谓之“喜伤心”；在慢性情况下，就会逐渐出现心烦、失眠的情况，也有人认为是怨恨情绪所导致，说“恨伤心”。总之，不良的情况，会逐渐影响我们的心脏的精气输送功能，出现失眠的情况。

对于心脏功能失常所导致的失眠，古人给出的针对性治疗方剂，就是酸枣仁汤，其可以收敛涣散无力的心神，同时具有清心脏虚热的作用。心脏问题导致的失眠，可能伴有偶然性的心慌，心烦，同时舌质会偏红，伴有或者没有明显的器质性心脏病。从治疗未病的角度讲，我们可以理解为，此类失眠，是心脏功能出现问题的早期信号之一。

范进中举失心疯

心脏疾病会导致失眠，但是失眠的原因却有很多种，如肝胆问题导致的失眠、心包问题导致的失眠、内分泌失调导致的失眠等。从整体的角度讲，中医将失眠归属于三大类，即心胆失眠、心包失眠和三焦失眠。

心胆失眠，即心脏问题、胆囊问题导致的失眠，这里面可能会涉及肝脏，心胆同属于少阳体系，故可以称之为少阳失眠，药物主方是酸枣仁汤，可以适当加减温胆汤、柴胡疏肝散等方剂。在酸枣仁汤中，其川芎、甘草，部分医家就认为川芎可以补胆之用，甘草可以缓胆之体。

心包失眠，即胃病、心包疾病导致的失眠，这也是失眠的重要原因，究其原因，是心包系统，即人体的神经调节系统受到影响，所导致的一类失眠，我们经常讲到的胃神经官能症，就是这一类失眠。我们老祖宗讲：“胃不和则卧不安”，是对这类失眠的形象描述。心包与胃，同属于阳明体系，所以这一类失眠，又可以称为阳明失眠，治疗方剂是甘麦大枣汤、栀子豉汤这一类方剂。

三焦失眠，是以内分泌失常所导致的失眠，同时涉及到肾脏的代谢功能异常，可以分为急性和慢性，多数与长期熬夜有一定的关系。心包和肾脏同属于少阴系统，所以此类失眠，为少阴失眠。对于少阴失眠，主要治疗方剂是百合地黄汤，同时可能需要用到小柴胡汤。

一个失眠症，三大体系病

失眠，看似是一个简单的症状，其实是体内多个脏腑功能失常的一个表现，作为讲述的重点，酸枣仁汤是治疗心脏失眠的主要方剂，但是从分析中，我们可以知道，失眠至少是涉及三大体系，十余种方剂的复杂诊疗体系。

看完本篇，你对失眠的诊疗思路清楚了吗？清楚了诊疗思路，临床中，我们还要仔细甄别失眠的根本原因所在，这样才能够药有针对性、药到病见效。欢迎加入周医生的中医学习圈，系统学习更多的中医知识。