文：嘉兴

下午三点多，医院门口来了一位中年男性（35岁），我一看他我就知道他病得很重，因为他双眼凹陷、两目无神、面颊消瘦，说实话和电视上“吸毒”成瘾的人有几分相似。

进来后患者说：“医生，不知道怎么的，我最近一个月了，一直在感冒发烧、咳嗽不断，有时候还头痛，这感冒会持续那么久吗”？

“一个月”？我有些难以置信，然后回答道：“不可能的，正常人感冒最多就一周，一周不好都有很大的问题了”。

我给自己留了个心眼，这极有可能是新冠疫情患者，于是立马找来了护士给他做核酸，万幸的是他的核酸是阴性的。

我接着问诊：“有没有去其他医院看过？吃过什么药？还有其它的症状吗”？

患者一一否定，说自己忍了一个多月了，没去医院检查过，今天有空才来我们医院检查。好嘛，既然咳嗽发烧一个多月，那先看看心肺有没有问题。

于是我拿起听诊器开始听患者双肺下部的声音，停了一会，我发现患者的肺部有比较明显的湿啰音，这显然不是感冒，而是肺部出现了感染。肺炎？肺癌？肺结核？

当然靠猜肯定是解决不了问题的，于是我让患者赶紧去做个肺部CT，顺便把心电图做了，看看到底是什么问题。四十分钟后，检查结果摆在了我的桌面，首先看了心电图，波段都很正常，看样子没什么奇怪的地方，应该不是心脏的问题。接着就看肺脏CT，双肺提示有少许炎症存在，显然患者可能是肺炎患者。

就算是肺炎也分很多种的，有大叶性肺炎、病毒性肺炎、肺脓肿肺炎等等，但是看肺炎灶估计不是很严重，因此我叫来了护士给他打了一针左氧氟沙，这是广谱抗生素，对大多数肺炎都有效，然后就让他待在医院等明天再说。

患者有些不能理解：“为什么我打了针还要待在医院？我不能回家吃吗”？

我说：“肺炎没有你想的那么简单，如果今天没有什么副作用，那我可以给你拿点抗生素回家吃，但是如果你现在回家出现问题了，后果要自付的哦”。

患者知趣地闭上了嘴巴。

万幸的是，我的谨慎不但救了患者，还给自己省了很多麻烦。

晚上七点多，管床的护士急急忙忙的拨通了我的电话，我当时正在医院宿舍吃饭，接到电话后马不停蹄的跑到了住院部，刚好看上了这一幕，下午肺炎的患者咳喘不止，脸色铁青，看样子像缺氧了。

当机立断，我给患者套上了呼吸机，然后安排人手将其推到了抢救室，这可太出人意料了，莫名其妙就发病了，真是让人无法理解。

到了抢救室后，我照例听了一下患者的肺，呼吸音有些急促，但还是对称的，这就证明患者没有出现气胸的问题，那该怎么办？做CT还是拍胸片？都来不及了，应该立即将气管切开！

完成机械通气后，患者的呼吸困难症状缓解了不少，只是病因一直没找到，所以我也不敢麻痹大意，给患者夹手指后，机器显示患者的血氧饱和度调到了90％，这是很重要的指标，证明肺脏交换气体的功能正在下降，很可能出现了肺栓塞。

我立即打电话叫来了外科朋友和科主任，这种紧急的情况，他们不在的话我很容易犯错。

此时，患者的心率已经来到了125次每分钟，呼吸调到了30次每分钟，血压也在掉，但患者一直在重复地说一句话：“给我…给我”。

大哥，我到底要给你什么啊？

主任很快赶到，见到我的第一句话就问：“心电图做了吗”？我说：“下午做过了，一切正常”。主任很不满意立即安排再做了一次。

这次心电图做出来后吓了我一跳，患者的T波明显抬高，仅凭这一段，主任就知道患者肯定出现了肺栓塞，引起肺栓塞的原因几乎都是血栓，因此只要溶栓就没事了。

可是主任还是非常谨慎，一定要再做个心脏彩超才肯定确定是肺栓塞，毕竟要排除心衰的问题。彩超做完后，患者的右心室扩张异常，显然是有东西堵住了肺动脉血管。

正当手术医生准备溶栓时，我眼睛看到了一样东西，我说：“等一下”，然后将患者的衣袖慢慢拉高，患者右上臂竟然密密麻麻的全是针孔，我和主任以及好几个护士面面相觑，主任说：“要不要报警”？

他的意思我们都懂，患者肯定是位注射毒品成瘾的瘾君子，那既然有吸毒史，这次的疾病很可能就不是肺栓塞了，因为针孔感染导致的“心内膜炎”概率可能更大一些，如果冒然溶栓，反而是错误的方式。

主任说：“大家都小心点，戴上手套，要是职业暴露了，就自己去领阻断药哈”。

我们都恨不得给自己带上两个手套。

主任将心脏彩超医生找了过来，然后请他确定一下患者是不是有心脏赘生物，彩超医生拿着装备来来回回扫了很久，确定患者的心脏有赘生物。

既然确定了病因，而且大家都知道感染的病菌最有可能的就是“金黄色葡萄球菌”，那就用万古霉素治疗就可以了，一针下去后，患者的症状稳定了很多。

连续打了三天，患者在ICU里躺了三天，期间化验科的人采集了患者的血液、头发，结果显示他确实是一名吸毒的瘾君子。紧接着，我们将我们知道的东西上报给了当地的派出所，等患者醒来恢复神智后，估计警察也要来盘问了。

总结：

只要瘾君子进展到了后期，普通的吸毒是肯定的没法满足他们的渴望，只有通过静脉注射的方式才能缓解毒瘾，但是大多数瘾君子会共用一支针管，可能没钱也可能毒瘾上来时大家都控制不住自己，总之，运气好的就像这位患者一样只是细菌感染，运气不好的，可能已经死了或者感染了艾滋病等严重疾病。