最近群里很多妈妈都在咨询乳头裂伤的问题，宝宝不好好吃奶，一不小心就被拉扯出了一个裂口，真的是很痛啊，锥心的痛，还要喂奶，怎么办？

乳头裂伤产生原因主要有以下几点：

★ 不正确的喂奶姿势或衔乳方式不良

★ 不正确使用吸奶器

★ 宝宝口腔结构异常

★ 被宝宝咬到或拉扯到

如何预防乳头损伤

1.衔乳姿势正确

确保宝宝是深衔乳！深衔乳！深衔乳！

为什么衔乳姿势不正确会导致乳头疼痛？

宝宝吃奶时，妈妈的乳头是在宝宝口腔的硬腭和软腭交界处5mm以内的范围，被称为舒适区，当妈妈的乳头在这个区域，就不会出现哺乳疼痛及乳头受伤的问题。

但如果宝宝衔乳浅，妈妈的乳头就会在宝宝口腔的前部也就是硬腭位置，当宝宝每次吃奶的时候硬腭都会挤压摩擦乳头，造成乳头疼痛和乳头受伤。

如何才能让宝宝衔乳姿势正确呢？

有两种办法：

❶宝宝主导的哺乳

也就是采用后躺式哺乳的姿势，因为有重力作用的帮助，宝宝衔乳更深。推荐从出生到5周以前妈妈都采用这个姿势哺乳。（后躺式哺乳 | 产后必备哺乳姿势）

❷妈妈引导的哺乳

妈妈抱宝宝吃奶时，宝宝鼻尖对妈妈乳头，妈妈用乳头触碰宝宝的上唇会使宝宝嘴张开很大，这时很快把宝宝贴近乳房，让他从下乳晕开始，衔入乳头，并尽可能多地含住大部分乳晕。（点击观看：马医生亲自示范的衔乳姿势）

如何判断宝宝衔乳姿势是否正确呢？

如果是正确的衔乳，我们可以看到宝宝的嘴巴张得足够大，下巴紧贴乳房，可以观察到宝宝明显的吞咽动作，当吞咽时，他的吸吮会略微暂停，下颌运动幅度增大。

如果出现以下情况，要考虑可能宝宝的衔乳姿势不正确，需要纠正：

▲喂奶时乳头疼痛

▲喂完奶乳头变形，变成唇膏状

▲吃奶时宝宝的两颊极度凹陷

▲吃奶时宝宝有啪嗒的声音

▲吸奶时听不到吞咽声，或者看不到吞咽的动作

划重点：产后一开始哺乳就出现的乳头疼痛以及裂伤，首先考虑宝宝衔乳姿势是否正确。妈妈可以先尝试自己调整衔乳姿势，如果还是觉得调整不好，请及时求助专业母乳指导。

2.正确使用吸奶器

选择正确的吸奶器罩杯

在用吸奶器吸奶时，图二吸奶器罩杯尺寸正好合适，乳头跟罩杯壁之间有1-2mm的空隙，有一小部分乳晕吸入到了罩杯当中，大部分乳晕在外面。

图一吸奶器罩杯太小，乳头摩擦到罩杯壁，这样会造成乳头受伤。

图三是吸奶器罩杯过大，大部分乳晕被拉入罩杯中，这样吸奶器不能很好的工作，也会造成乳晕受伤。

正确的吸奶时间和负压

划重点：妈妈们在使用吸奶器时要仔细观察吸奶器罩杯尺寸是否合适，以及正确的吸奶时间和吸奶器负压，避免乳头受伤。

3.怀疑宝宝口腔结构异常及时看医生

为什么舌系带短会导致乳头疼痛和裂伤？

正确衔乳时

宝宝舌头伸出很长超过下牙龈，宝宝吸吮时舌头会呈波浪式的上下运动，有助于形成口腔的负压，有助于刺激喷乳反射形成，且可以减少乳汁移出时乳腺管的阻力，让乳汁更加容易移出。

当舌系带过短时

会限制舌体的活动，使宝宝衔乳不深，乳头在吸吮时被舌头挤压，造成乳头变形和疼痛。

但并非每一个舌系带过短的宝宝都需要处理，舌系带过短影响母乳喂养的可能性只有25%，只有出现以下情况时需要考虑带宝宝去口腔科，做舌系带剪开手术：

★哺乳时妈妈乳头疼痛，经过纠正衔乳姿势后仍然得不到缓解，也排除了其他引起乳头疼痛的原因。

★妈妈频繁哺乳，衔乳姿势正确，但奶量不足，或者奶量一直在下降。

★宝宝频繁吃奶，但体重增加不好。

划重点：产后一开始哺乳就出现，并且持续很多天的疼痛或乳头裂伤，首先考虑宝宝衔乳姿势是否正确，但如果衔乳姿势已经调整得很好，妈妈依然感觉哺乳疼痛，就要检查一下宝宝舌系带，看是否有异常。

4、小心预防被宝宝咬到

一般宝宝咬妈妈发送在长牙期，或者宝宝心情不好不想吃奶时，妈妈们可以做这些事小心预防被宝宝咬到：

1、在宝宝饿了的时候再喂他，因为宝宝专心吸吮的时候是不会咬妈妈的，只有不好好吃奶时才会咬。

对于在长牙期的宝宝，如果感觉他已经吃饱，只是在安抚性吸吮时，就不要再让他继续吃奶了。

2、在哺乳前，把冰镇咬牙胶给宝宝咬咬也能缓解他牙龈不适，减少咬妈妈的几率。

3、在哺乳前，妈妈可以用干净的湿纱布缠住手指，轻轻按摩宝宝的牙龈，缓解牙龈的不适（有冰镇湿纱布最好）。

4、如果宝宝频繁咬妈妈，而且每次咬都是发生在哺乳刚开始时，妈妈可以观察一下是不是因为没有奶阵宝宝比较着急所以咬妈妈，那可以先刺激出奶阵再喂奶。

如何护理乳头损伤

如果裂伤不严重，妈妈也能耐受疼痛，可以继续亲喂。

1. 保护乳头皮肤

每次哺乳完可以挤点母乳涂抹在乳头及乳晕上待自然风干，或者涂抹羊脂膏类乳头霜来保护乳头。

2.加速伤口愈合

可以采用湿性愈合的原则进行治疗。

在伤口处涂抹抗生素软膏，并在受损区域覆盖不粘垫，或使用乳头保护罩，防止乳头擦伤区域与乳房垫或胸罩粘连。

乳头保护罩

3.哺乳时提前刺激奶阵

每次喂奶前先用热毛巾湿敷，按摩乳房等方式刺激奶阵产生，这样有利于乳汁分泌，又可以减少宝宝吸吮对于乳头创面的刺激。

4.调整哺乳顺序

哺乳时可以先从没受伤或是受伤较轻的一侧乳房开始，以减轻宝宝用力吸吮对乳头的刺激。

5.更改哺乳姿势

如果妈妈原来采用摇篮式哺乳时发生了乳头裂伤，可以试试改成橄榄球式，因为宝宝吸吮时接触到妈妈乳头的部位不同，可以减少对乳头创面的刺激。

6.暂停亲喂

如果乳头裂伤太严重，妈妈感觉疼痛剧烈，或者伤口一直迁延不愈，可以暂停亲喂，待伤口完全愈合后再恢复亲喂。

可以改为手挤奶，要以跟原来哺乳时相同的频率让乳汁移出，否则可能会出现乳汁量减少。

7.服用止痛药

如果妈妈感觉疼痛太剧烈，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬类止痛药。

何时看医生？

❶乳头裂伤一直迁延不愈

❷反复发作

❸出现伤口发红，有黄色分泌物等疑似伤口感染情况

❹伴随发烧、乳房包块、畏寒等疑似乳腺炎的情况