有人因为卵巢功能不全导致久久不能受孕，只得求助于辅助生殖，也有人因为辅助生殖导致多胞胎，不得不进行减胎手术。在浙江大学医学院附属妇产科医院，生殖内分泌科主任朱依敏教授每天都能遇到各种各样的情况。

50套染色体只有两套正常

小雨（化名）今年29岁，和丈夫结婚3年了，但一直没能怀上孩子。去年7月，她的丈夫来到了浙大妇院检查，结果发现他患有梗阻性无精症：精子根本无法正常排出。于是，医护人员切开其睾丸，艰难地找到了一点精子，进行了取精和冻精。

好不容易解决了丈夫的问题，令大家没想到的是，小雨的检查结果也不好：她存在早发性卵巢功能不全。

朱依敏解释，早发性卵巢功能不全和环境、精神、免疫、手术、感染、遗传等因素有关，而小雨主要是和遗传因素有关。“小雨性染色体存在问题。我们给她检查了50套染色体，发现只有两套是正常的，其中23套是47XXX，25套是45XO。”

朱依敏抱着刚出生的宝宝

一般来说，一个周期正常的话， 女性一次取卵应该可以取出8-15个，但由于小雨的卵巢功能差，总共取了7次卵，才取出8个卵子。

最后8个卵子只有3个受精成功，形成了胚胎。经过检查，只有一个胚胎的染色体是正常的。幸运的是，最后这枚正常的胚胎成功移植，目前，小雨已经怀孕快3个月了。

用药不规范导致怀了八胞胎

“像小雨这样的情况，后续最好再做些相关检查，以确保孩子的健康。”朱依敏提到，“1978年，世界第一例试管婴儿诞生，当时大家想的是怎么做成功，但现在40年过去了，我们更关注出生孩子的质量问题，比如孩子健不健康包括长远健康，做辅助生殖对父母、整个家庭会带来什么影响。”

拿多胞胎来说，多胞胎自然受孕的概率是1/80n-1（n为胎数），如自然受孕得双胞胎的概率为1/80，三胞胎的概率为1/6400，但辅助生殖使多胞胎的概率大大提升。

朱依敏抱着刚出生的宝宝

“从96到现在，我们进行了1000多例减胎术，多数减到了1-2胎。因为每一胎孩子的数量并不是越多越好，多胎可能存在宫内营养不良，出现早产，后续也可能因为先天发育不良导致出现代谢问题、社交问题等。”朱依敏说。

她表示，尽管大部分正规的医疗机构都会严格按照规范来进行，但仍有一些地方存在不规范的现象，比如促排卵药物的用药量控制上。

24岁的小琴（化名）一直以来存在月经不调的情况，后来到医院检查，发现患有多囊卵巢综合征。已婚的她想要一个孩子，便到了一家私人诊所进行诊治，但最终由于医生的用药不规范，导致她怀上了八胞胎，最后不得不到浙大妇院进行减胎。

“小琴是孕50天过来的，由于数量过多，我们分了两次进行减胎，第一次减了4个，10天后又减了两个。”朱依敏提到，在育龄期女性中，患多囊卵巢的概率高达10%-15%。她建议女性要到正规的医院寻求专业医生的帮助，而不要到小诊所冒险。

多动症的风险增加13.13倍

“我们持续关注着试管婴儿的健康问题。”朱依敏告诉记者，大量研究发现，环境的干扰物，如培养皿是塑料制品，操作过程中有划痕，可能会释放双苯酚，如激素的刺激等，这些都可能对胚胎会造成一定影响，导致孩子可能体重偏重，出现代谢异常。到了一定年龄，糖尿病、高血压、高血脂的概率会增加等。

除了环境因素，子代的健康也和父母的年龄等相关。国外有研究表明，与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较，倘若其父亲≥45岁时生下的孩子，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患有双情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍，药物滥用的危险增加2.44倍。

朱依敏在研讨会上发言

肥胖的父母做试管婴儿，其子代可能会出现代谢问题，孩子的智力相对来讲也会受到一定影响，因此最好先减肥再进行生育。

最后，朱依敏提醒，如果育龄女性在不避孕的情况下，规律性生活一年仍未怀孕（35周岁以上，半年未孕），建议及时到生殖科就诊；40周岁到45周岁的女性，想怀孕就应该及时到医院检查，但对于45周岁以上的女性，朱依敏不建议生育或者进行辅助生殖。“43周岁以上的女性，胚胎出生率仅为5%左右，而45周岁以上的女性，不到2%。”

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第四届辅助生殖质量控制学术研讨会顺利进行

近日，由浙江省人类辅助生殖质量控制中心及浙大妇院主办的“第四届辅助生殖质量控制学术研讨会暨生殖安全与辅助生殖质量控制国家级继教班”在杭州召开。会议通过国内顶尖专家学者的主题演讲及多医院多领域多中心的经验交流等形式，就我国外生殖安全与辅助生殖质量控制中的热点和实际问题进行了广泛而深入的研讨。

重点就“生殖中心资源管理、促排卵规范、辅助生殖技术监管、男科临床与实验室质控、实验室管理、ART临床质控”等问题进行了30个专题讲座，3个主题ART质控管理专家争鸣，较充分展示了我国生殖医学领域高度关注的一些学术及伦理问题的观点和进展，加强了多学科之间的交流与合作，梳理了未来工作的方向。