以前文章讲过妊娠期最常用且较安全的抗生素有3类：1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素等。

这一次来介绍妊娠期应该慎用甚至禁用的抗生素：

1. 氨基糖苷类

无致畸活性，但对胎儿有听神经的损害和肾功能损害，引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%-11%，妊娠期应慎用或禁用。

常用药物：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素属C类药，链霉素、妥布霉素为D类药。

2. 硝基咪唑类

动物实验证明，该类药物有可能致畸和致癌，目前尚未证实对人类有此作用。

代表药物：甲硝唑为B类药。目前妊娠期使用有争议，有些主张在早期妊娠不要轻易使用，在中、晚期妊娠有指征时可使用，但应以局部用药为主。

替硝唑为C类药，其妊娠期使用的安全性尚未得到完全评估，因此妊娠期慎用。

3. 喹诺酮类

能通过胎盘影响胎儿软骨发育，有潜在导致新生儿关节病变可能，妊娠期不宜使用。

常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，均属C类。

4. 磺胺类

分娩前服用可通过胎盘屏障，导致新生儿高胆红素血症、溶血性贫血和核黄疸，故妊娠期慎用，妊娠晚期或分娩前禁用。

代表药物：磺胺嘧啶在FDA分类中属B类/X类，磺胺甲基异恶唑属C类，复方磺胺甲基异恶唑可能有致畸作用，妊娠期不宜使用。

5. 四环素类

典型致胎儿畸形药物，妊娠早期使用可引起胎儿四肢发育不良或小肢畸形，妊娠中晚期使用可致母体肝肾功能受损伤，胎儿生长受限及胎儿牙釉质发育不良，荧光物质沉积于牙釉及骨质内。故整个孕期都应禁用。

常用的有四环素、土霉素和强力霉素，均属D类药。

6. 氯霉素

属C类药，对孕妇有肝脏损害和粒细胞减少的风险，可以通过胎盘进入胎儿或新生儿体内，由于新生儿肝酶系统不完善，引起药物蓄积，导致新生儿发生严重的骨髓抑制和“灰婴综合征”，表现为紫绀、呼吸困难、呕吐、厌食、腹胀，进而循环衰竭，新生儿病死率很高，故妊娠期不宜应用。

7. 红霉素酯化物

可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素等。