#非常病例#昨天简单分享了由支原体或衣原体感染引起的非淋菌性宫颈炎（尿道炎）用阿奇霉素和红霉素治疗的疗效对抗试验。

不过，女生们关注最多的还是慢性宫颈炎合并HPV感染后久治不愈缠绵难愈反复发作该怎么治疗的问题。

我只好再次把关注焦点转回到这里。

今天的文章，打算分享中医如何从疏肝健脾解毒角度去辩证诊治慢性宫颈炎合并HPV感染的。

宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈损伤、宫颈上皮肉瘤变、宫颈癌等。

其中，宫颈炎症是育龄女性最为常见的妇科疾病之一，分为急性和慢性两种。

而临床上慢性宫颈炎又大都由急性演化而来，且与其他宫颈疾病的发生发展关系密切，还存在着易复发、久治不愈、缠绵难愈的热点，比较常见的就是慢性宫颈炎合并感染人乳头瘤病毒。

而感染高危型HPV的慢性宫颈炎又是宫颈上皮肉瘤变和宫颈癌发病的重要原因。

因为经济发展、生活方式和饮食结构的改变，近些年来慢性宫颈炎合并HPV感染呈上升趋势，再因为人们对健康意识的加强，如何避免、预防和有效治疗慢性宫颈炎合并HPV就成为医学界和女性关注的焦点。

在中医临床上，将宫颈炎合并HPV归属于“带下病”的疾病范畴，属于病理性带下证。

中医认为带下病，以湿邪为患，其发病病机与脾、肝、肾三脏功能失常，任脉损伤，带脉失约有关。

就像清代医学家傅青主在《傅青主女科》中记载的那样：“带下俱是实证”，加之“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼”导致的。

读友宫颈炎合并HPV感染的治疗，傅青主认为也应该重视肝脾同治，傅青主认为：“肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝证所以浮脾耳”。

而且女子以肝为先天，容易肝气郁结，肝主疏泄，如果肝经气血郁而不畅。或者肝之阴血不足，都可以影响冲任二脉，而导致经、带诸证。

可见，带下病与肝脾的关系十分密切，所以对于宫颈炎合并HPV感染可从肝脾入手，如果正好属于临床常见的肝郁脾虚型带下病，治疗上就应该以疏肝健脾、解毒除湿为大法。

外用散剂儿黄散膜剂，是黑龙江中医药大学王秀霞教授在实际临床中治疗宫颈疾病总结出来的有效方剂，具有清热解毒、止血消肿、祛腐生肌的作用，能明显减轻宫颈局部炎症反应，控制宫颈病变进展，对宫颈HPV感染也有良好的治疗效果。

那到底用外用膜剂儿黄散治疗宫颈炎合并HPV感染的效果如何？请接着看下面的临床试验——

黑龙江中医药大学附属第一医院的蒋婷婷等选取了医院收治的30名符合诊断标准的慢性宫颈炎合并HPV感染患者，中医辩证为肝郁脾虚型——

主症：带下量多，色白或淡黄，质稀或稍黏、绵绵不断、搬货不伴有气味改变，或腥臭。

次症：晚些胀痛；情绪抑郁或急躁易怒；食少纳呆，食后腹胀；大便异常（便溏不爽或腹痛欲便，泻后痛减或大便溏结不调）。舌脉：舌苔白，脉弦或缓。

以上符合主症，同时次症有两项或以上，结合舌脉就可辩证诊断。

西医诊断标准：

临床表现：无明显症状，或可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性。伴有或不伴有臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血，偶有分泌物刺激引起私处瘙痒疼痛或不适。

妇科检查：宫颈呈有炎症表现的糜烂样改变，或由黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出，也可表现为宫颈肥大。

治疗方法：全部患者予以疏肝健脾解毒法所以方药口服并以儿黄散膜剂阴道置药。用药一个疗程后，对比前后疗效。

内服汤剂疏肝健脾解毒汤（本文作者为记忆方便暂命名），组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0524疏肝健脾解毒汤”有惊喜）由当归、白芍、白术、茯苓、泽泻、香附、夏枯草、土茯苓、败酱草、白花蛇舌草、甘草组成。水煎两次混合后早晚两次温服，每日一剂，自经停三天后开始。连续10天。连续治疗三个月。

同时予以儿黄散膜剂隔日睡前阴道置药，每月连续上药10次，经期停药，连续治疗三个月。

治疗结果：

治疗后中医症候改变显著好于治疗前。

治疗后HPV感染转阴性的有22名。没有转阴的8名患者，HPV的携带量较治疗前显著减少。

治疗前宫颈粘膜糜烂样改变轻度的有8名，中度的有11名，中毒的有11名。治疗后宫颈粘膜痊愈的有9名，显效的有13名，有效的5名，无效的3名。

治疗前后的免疫细胞因子水平，治疗后显著好于治疗前。

总之，采取中药内服+外敷膜剂治疗，疗效确切，且安全性高，副作用少。