婴幼儿毛细支气管炎

家长，你见过几个月宝宝一生病就出现咳、喘、憋及呼吸困难的危险症状吗？这又是怎么回事？遇上这种情况，在人们脑海里的印象一定是孩子得了支气管炎、还是支气管哮喘。答案当然没有这么简单，今天我们介绍另外一种常见的、难以识别的小儿呼吸道疾病——婴儿毛细支气管炎。

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等病毒感染引起的肺炎。多见于２～６个月的小婴儿，以喘息、呼吸三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙）和气促为主要临床特点。

由于临床较难发现纯粹的肺泡与肺泡间壁的感染界限，而主要侵犯末梢的毛细支气管，使得毛细支气管充血水肿、狭窄、堵塞，而引起的以喘憋为主疾病，因此，国内专家认为此病是一种特殊类型的肺炎，这就是喘憋型肺炎的由来。看下图说明：

毛细支气管

之所以称之为婴幼儿毛细支气管炎，经过临床调研发现，此病好发于２岁以下，尤其是２～６个月小婴儿，而且，多数婴儿是首次出现喘憋发作。

呼吸道合胞病毒

前面我们已经介绍了此病是以病毒感染为主，当然主要是呼吸道合胞病毒感染，也可见于副流感病毒、腺病毒、肠道病毒、人类偏肺病毒、博卡病毒及肺炎支原体感染等引起的呼吸道疾病。

早期多表现为上呼吸道感染症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏；继之在短期内，迅速出现咳嗽、喘息、憋气等症状，最为典型的是宝宝持续性呛咳与发作性喘憋，甚至出现呼吸暂停等生命危象。

喘憋、呼吸困难

１、以喘憋、呼吸困难为主要表现：

此病一开始就可以出现持续性的咳喘，并以喘息性憋气、呼气困难为主要表现，而且病情进展比较迅速。由于毛细支气管狭窄、堵塞，使得宝宝很快出现呼吸急促、气短、呼吸三凹征。

２、紫绀、脉搏细速、烦躁不安：

此病在短时间内（２４～４８小时）迅速并进行性加重，出现缺氧和心衰表现，如呼吸困难加重、鼻翼扇动、面色苍白、极度烦躁不安、口唇发绀；出汗多、尿少，呼吸快６０～８０次／分；脉搏细速达１５０～２００次／分，高峰期达４８～７２小时，一般病程在１～２周。

３、低热或体温不升、精神萎靡：

由于婴儿的机体对病毒感染的敏感性较低，因此，感染中毒早期表现不典型，体温调节中枢不灵敏，一般可能会出现低热，甚至体温不升反而会低于正常，极度的精神萎靡、不吃、少哭，甚至懒动。

４、典型辅助检查：

肺气肿、肺不张

Ｘ线胸片检查可显示：肺部过度充气征（肺气肿）和斑片状阴影、及肺不张改变。这是诊断婴儿毛细支气管的重要方法和依据；相反，血常规正常，咽拭子可检出病原体。

支气管炎：发热、咳嗽、咳痰

鼻腔、咽部、气管和支气管都是连接外部和肺部的通道，因此，当孩子感冒、病毒感染，也有细菌感染，沿着上呼吸道感染的途径，而引起气管和支气管感染。

支气管炎在儿童各个年龄段都会发生，但主要在儿童发病，临床症状为发热、咳嗽、咳痰，咳嗽多为干性咳嗽，当然也会有气喘，但是，由于病变部位不同，因此很少有喘憋、鼻翼扇动和呼吸困难。精神及一般情况都比较好，预后良好。

如果是急性支气管炎，孩子又没有其他特殊病史如过敏性鼻炎、哮喘，那么家长就没必要紧张，因为它与感冒区别并不大，咳嗽症状一般2周左右可以自愈。

婴儿毛细支气管炎是一个病因复杂、病情严重、进展迅速且容易反复的、难治性疾病，即使出院后也应当随访医生，在发病初期，就要抓紧去医院就诊，因为此病病情变化实在太迅速。一般出现：

注意观察宝宝出现呼吸急促、而且有呼吸三凹征、鼻翼扇动，立刻联系医生或紧急送医院。

口唇和口周青紫、出汗多、拒哺乳和尿少。

１、家长一定要勤洗手，同时给孩子勤洗手；平时做好通风消毒、空气保持合适的温湿度。２、冬春季呼吸道疾病高发季节，不带宝宝去人员密集的场所，家里有感冒的大人，一定要注意隔离，尤其妈妈哺乳时要戴口罩。

３、宝宝6月龄以上最好接种流感疫苗及肺炎疫苗。

４、小宝宝室内尽量湿化气道，并且可使用婴儿用吸鼻器清理鼻腔，保持呼吸道通畅。

护理是重点

总而言之，婴幼儿毛细支气管炎也是婴幼儿呼吸道常见病，主要因呼吸道合胞病毒及腺病毒感染引起，以咳嗽、喘憋、呼吸困难为特征的疾病，病情进展迅速，家长日常护理要加强环境管理，注意保持呼吸道通畅，避免感冒及病毒感染。一旦发现宝宝喘憋、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征，立刻联系也是并送医院抓紧救治。