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【话肿瘤】白带增多有异味 下腹腰骶部疼痛 警惕“宫颈癌”存在

医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授

文/孙玲玲、陈壮忠

案 综：

何女士，45 岁，一位典型的潮汕农村女性，勤劳而又隐忍。2018年初开始出现白带增多，无臭无味，起初没有特别重视，后来白带越来越多，逐渐变浑浊，有时夹有血丝，气味难闻，她以为是有炎症，自己去药店买点消炎药和洗液外洗，症状就是反反复复。近3个月来还常常觉得腰骶部疼痛，她以为是长期做农务而导致腰肌劳损，请当地“郎中”给予按摩、搽药酒等对症治疗后好转不明显，夜晚疼痛很明显，还放射到下腹部，疼痛程度逐步加深，最近实在疼痛难忍，在儿子的陪同下才到医院就诊，经查患了宫颈癌，已属晚期，无法行手术治疗，只能放化疗治疗。

揭 秘：

正常情况下，白带的性状与量取决于卵巢功能。生育年龄妇女，白带有周期性变化；月经中期阴道分泌物量较多，透明，稀薄，拉丝较长；月经早期和晚期，阴道分泌物量较少，略混浊，拉丝较短。绝经后妇女，白带极少。

而由于癌灶的持续性刺激，子宫颈腺体出现分泌功能亢进，会持续产生黏液样白带，故生育年龄宫颈癌患者不再有白带性状与量的周期性变化，而是表现为白带量持续性增多，随着癌灶的增大破溃和继发感染，后来多伴有气味和颜色的变化。绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具黏性，有时血性。

从多年临床实践出发，广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授指出，临床上 75% ～85% 的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，要引起女性朋友的重视。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味，随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量黏液，常出现大量水样或黏液样阴道排液。

另外，疼痛是人体对于病症最为直接的反映。宫颈癌患者的疼痛多发生在中、晚期，合并感染者更容易出现疼痛。疼痛部位可以表现为下腹部正中疼痛，下腹部一侧或双侧的疼痛，下肢、臀、腰骶部疼痛等等；一般来说，下腹部正中疼痛可能是宫颈癌合并感染或宫颈积液、积脓，导致子宫收缩所致；下腹部一侧或双侧的痉挛性、发作性疼痛，可能为肿瘤压迫或浸润导致输尿管梗阻引起疼痛；下肢、臀、腰骶部疼痛，多为盆腔神经受肿瘤压迫或浸润引起。癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

医 生 提 点：

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。全球每年有 20 多万妇女死于宫颈癌。我国宫颈癌死亡率占癌症总死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。发病年龄以40 岁到50 岁为最多。宫颈癌对女性健康的摧残是毋庸置疑的。

林丽珠教授指出，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要 6～8 年的时间，对女性来讲，有充足的时间通过定期筛查了解自身宫颈的情况。通过普及健康教育，提升女性对宫颈健康的意识，选择健康的生活方式，才能真正让女性远离宫颈癌。

宫颈癌患者在前期常常是没有症状，不易被发觉的。而且受传统观念的影响，一些女性即使知道宫颈存在疾病，只要能忍受，也不去治疗，造成了人为地拖延病情。等到有明显症状时，宫颈癌多已是中度、重度甚至恶化了，直接造成了不可挽回的悲剧。研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到 80%～90%，二期时是 60%～70%，进入三期还能有 40%～50%，但发展到四期只有 10% 了。所以，定期检查，及时治疗是非常关键的。对于癌前病变，及时采用中医、中西医方法干预治疗，可有效减轻宫颈癌的发生。

早期宫颈癌如何筛查？

女性朋友千万不要讳疾忌医，要注重自身健康，加强对宫颈癌的预防和筛查。怎么筛查呢？其实很简单，目前国内外应用的是液基薄层细胞检测（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT 可以检查出宫颈癌的癌前病变。HPV 检测是检查患者是否感染 HPV 病毒及其亚型，若感染 HPV 病毒及其亚型，则提示这位受检者患宫颈癌的风险比普通人高许多，需要引起重视，定期检查。这两项检查可以同时进行。

TCT 及 HPV 检查什么时间做？原则上讲，只要有 2 年以上性生活的女性，最好每年检查一次 TCT，如果是 30 岁以上的女性，两项都最好做一下。如果连续两年检查都是正常的，那么可以间隔 2～3 年做一次。检查时注意避开月经期及生殖道感染期。另外，两项检查均为无创性检查，不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛，所以千万不要因为惧怕疼痛、损伤而逃避检查。

女性朋友若是有需要，请到正规医疗机构进行该项目检查，广州中医药大学第一附属医院也是常规开展此项目检查，如有需要，可咨询相关的医生。

专家简介

林丽珠，广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

出诊时间及地点：

周一下午、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。

作者简介

孙玲玲，主治医师，医学博士，师从林丽珠教授，擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

出诊时间及地点：

周五下午：广州中医药大学第一附属医院门诊大楼4楼肿瘤科门诊3诊室。

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