2018年年初，一篇「27岁研究生服用感冒药7天5脏器衰竭而丧命」的文章传遍网络，由于小伙子感冒没时间去医院又希望快点好，自己跑到药店买了几种退烧药，加倍加量吃了不少，导致多脏器功能衰竭死亡。

得了感冒，许多人都会随便在家里翻翻或到药店买药吃上，但常见的感冒药一般含有多种成分，而每一种成分适应的症状、慎用的人群都不同，或者不同名称的感冒药有相同的成分，造成服用过量。而这里的名堂和隐患绝非小事。为此，小编特邀复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科揭志军主任，为大家奉上家中感冒用药宝典，不可不读。

揭志军主任介绍，目前常用的感冒药主要含有下列四种成分：

1、退热——含对乙酰氨基酚的感冒药

对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。

常见的含有对乙酰氨基酚的药物：克感敏 （150毫克/片）泰诺（325毫克/片）泰诺林（650毫克/片）散利痛（250毫克/片）必理通（500毫克/片）快克（250毫克/片）感通片（125毫克/片）维C银翘片（105毫克/片）999感冒灵颗粒（200毫克/袋）日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

近年来，涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多，引起人们对含有对乙酰氨基酚类感冒药物的质疑。

揭志军主任介绍，过量服用对乙酰氨基酚类感冒药物会引发一种瑞氏（Reye）综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。但也不必引发恐慌，只要合理的、规范的用药，这种情况是可以避免的。

慎用人群：

① 消化道溃疡患者慎用：可对胃黏膜有刺激作用，服用期间应注意观察；

② 儿童：超量易导致肝损伤，不能使用成人的量，尽量不要使用复合制剂，使用单味剂型。

2、止咳——含右美沙芬的感冒药

右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。

慎用人群：

① 慢性支气管炎、肺炎等痰多的患者，可能影响痰液的排出，堵塞呼吸道，引发窒息等；

② 儿童、老人、孕妇应尽量避免服用。

3、鼻塞——含抗组胺的感冒药

这类药物有抗过敏的作用，能收缩鼻粘膜血管，减轻炎性渗出,缓解鼻塞,流涕,喷嚏等症状。

慎用人群：

使用镇静催眠药物的患者，若使用含抗组胺药的感冒药可加强中枢抑制作用，镇静药物需减量。

4、缓解鼻塞——含伪麻黄碱的感冒药

慎用人群：

① 前列腺肥大者,使用含有伪麻黄碱的复合制剂易导致尿潴留；

② 高血压、糖尿病和眼压高的患者慎用，可能会导致血压、血糖、眼压增高；

③ 这类药物可引发嗜睡、困倦感，因此驾驶机、车、船者，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器者。

揭志军主任介绍，我们平时常用的感冒药物，如泰诺、黑白片、百服咛等药物上述四种成分基本都含有，称为复方制剂，对于复方药物使用掌握以下几点：

>关于使用复方抗感冒药给予以下几点建议：

1、只选择 1 种，以免重复用药；

2、特殊人群特殊用药；

3、用药3~7天后症状若不缓解，建议患者去医院诊治。

1、退热药——感冒后勿急于使用

发热是人体正常的防御性反应，可帮助机体更快地杀死入侵的病菌。因此，感冒患者的体温若没有>38.5°C，不必急于使用退热药或采取其他退热措施。在体温 >38.5°C时，应在医生的指导下进行退热。在退热时应首选物理降温的方法，如进行冷敷和温水擦浴等。若采用物理降温的方法未能使体温下降，可联合使用退热药来降温。

2、抗病毒药物——普通感冒无需应用

普通感冒是一种自限性疾病,虽然多由病毒感染引起，但目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。普通感冒无需使用抗病毒药物治疗,过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

3、抗生素——只有明确细菌感染时才考虑应用

许多患者，尤其是小儿一旦得了感冒，家长就急切地要求医生给孩子输液，应用抗生素，而且「越高级越好」，个别医生也认为「用总比不用保险」。实际上，抗生素对于病毒性感冒并无作用。大量的医学研究结果也表明，应用抗生素既不能缩短病程，也不能防止细菌性并发症的产生。而过多地或不必要地使用抗生素，还容易对人体产生一些毒副作用。只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，或是出现了支气管炎或肺炎等并发症，才考虑使用抗生素。

4、中成药——强调辨证给药

在我国，中药预防感冒有相当长的历史和显著疗效，与化学药相比，有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药。经现代药理研究证实都具有抗病毒作用，且中药抗病毒不是只针对某几种病毒，而是有着广谱的抑杀作用，通俗表达为「通杀」。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药。

一般的感冒7~10 天就能痊愈，因而生活中有许多患者，即使发现自己有感冒症状，也认为是小事一桩，不管不顾。如果仅仅是感冒,倒也没什么大碍，但应警惕感冒并发其他疾病，如心肌炎、肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。这些疾病对人体的危害极大，有些甚至威胁生命。尤其是小儿，本身抵抗力就差，更容易出现感冒并发症。

1、气管炎与支气管炎

气管与支气管属于下呼吸道，与鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至气管、支气管，引起气管炎与支气管炎。

这时患者会出现明显的咳嗽与咳痰。一般先为干咳，或咳少量黏液性痰，以后转为黏液脓性痰，痰量也增多。若咳嗽加剧，偶尔会因小血管破裂，可见痰中带血。全身症状一般不重，但伴有发热，常在 38°C 左右。

2、肺炎

感冒并发肺炎也不少见。表现为高热不退，咳嗽加剧，呼吸急促，剧烈胸痛。同时还常伴有其他一些症状，如寒战、结膜充血、关节疼痛等。

3、中耳炎

表现为高热不退、耳痛，甚至耳鸣、听力下降等症状。感冒时鼻腔黏膜发炎波及耳咽管，使该管发炎肿胀，空气无法进入中耳腔，里面的空气逐渐被吸收形成负压，导致血管渗出液体。鼻塞时，过分用力擤鼻涕，也可能使细菌进入耳道。

4、鼻窦炎

如果面部或眼部周围疼痛，或鼻塞、流脓涕，伴头痛、发热、精神不振等症状，都可能得了急性鼻窦炎。如果不及时治疗则会转为慢性鼻窦炎，甚至会引起脑炎或脑脓肿。

5、肾小球肾炎

一般在呼吸道感染或皮肤化脓感染后发生，多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色如洗肉水， 眼睑、下肢水肿，或者同时出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状，则应怀疑肾小球肾炎的发生。

如出现以上症状，必须尽快治疗，先治疗急性症状，再采取具体治疗手段。否则若病情未能彻底控制，容易演变为慢性肾炎。

6、心肌炎

有些病毒感染可以引发心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只有在心脏听诊或实验室检查时才发现有异常。有的患者表现为头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，可出现恶心呕吐、心动过速、心律不齐等症状。病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

>伴发症

1、有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有伪麻黄碱成分的制剂。

2、溃疡患者不宜使用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的制剂，以免引起或加重出血。

3、哮喘患者慎用含阿司匹林的制剂以免诱发哮喘；痰多患者慎用含可待因、右美沙芬等止咳药的制剂。

>伴随用药

感冒药的选择还应根据伴随用药的情况：

1、正使用双香豆素类抗凝药物如华法林的患者，应避免使用含乙酰水杨酸的感冒药。因为乙酰水杨酸能从血浆蛋白置换双香豆素增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。

2、氨茶碱及碱性药物则能降低乙酰水杨酸疗效。

3、使用镇静催眠药物的患者，若使用含抗组胺药的感冒药可加强中枢抑制作用，镇静药物需减量。

4、前列腺肥大者，使用含有伪麻黄碱的复合制剂易导致尿潴留。

5、使用单胺氧化酶抑制剂如硫酸苯乙肼者，应避免使用含右美沙芬的感冒药，因为二者合用有高热和致死的报道。对药品某一成分过敏的患者，应禁用含该成分的药品。

>用药方法

揭志军主任强调，感冒患者无论使用何种药物进行治疗，都要掌握以下的用药方法：

1、用药的剂量不宜过大，疗程不宜过久。

2、在用药期间要多饮水，以便于机体更快地吸收和排泄药物，从而减少药物的不良反应。

3、不能把退热药和碱性药，如小苏打、氨茶碱等一起使用，以免降低退热的效果。

4、如果症状不改善，及时就医。

>剂型选择

小儿最好使用依从性较好、起效较快、易分开服用的滴剂、糖浆剂、溶液剂、合剂、冲剂等,如泰诺林等；成人往往选用携带方便的胶囊、片剂等。在服胶囊、片剂时，注意应以较多水服下,以免药品黏附在食管造成哽咽、恶心等不适；部分特殊工艺制剂,如缓释片、控释片应整片吞下，不宜掰开服用，以免致影响药效。