月有阴晴圆缺，人有悲欢离合。

自出生起，人类就有着属于自己的情绪，或开心，或悲伤、或愉悦，或紧张。

这些情绪正在默默影响着我们的胃肠功能以及排便能力。

图：便秘真实世界研究

门诊上曾有过这样的案例：

17岁的高中生小舟便秘有两年多的时间，起初她的家人并没有过多在意，只是提醒她好好吃饭，学业为重。

然而在最近一年，小舟的便秘不仅没有得到丝毫缓解，还有着加重的趋势，严重时一个月甚至都排不了一次大便。

除此之外，小舟还出现了一吃饭就会呕吐不止，同时还伴随着强烈的腹痛症状。

因为病魔的折磨，在门诊寻求帮助时，身高170cm的小舟体重还不到40公斤。由于随时随地会出现的强烈腹痛，让她直不起身来，只能依靠轮椅来行动，学业也搁置了下来。

然而就诊和检查过程并不顺利，症状如此严重的小舟的各项便秘检查指标竟然都显示正常。

但小舟痛苦并不是假的。

随着诊疗的深入，我们根据目前小舟的所有表现症状、检查报道、量表评估，最终得出小姑娘可能是由“心病”引起的便秘。

因为繁重的高考压力，父母的殷切盼望，以及同学的孤立，让这个17岁的小姑娘的情绪防线早已崩塌，这些精神心理的因素，正是导致这个小姑娘便秘加重的罪魁祸首。

那么，情绪到底是怎样影响排便的，让我们来一探究竟。

脑与肠的亲密关系

在这里，我们要引出一个概念“脑—肠”轴。
脑—肠轴其实说的是，人脑对肠道、肠道对人脑的双向影响。

1、“肠”对“脑”的影响

肠道对大脑的影响很多，在这里我们只关注排便行为。
在肠道中存在着超过一亿个的神经元，直肠中的大便量达到直肠感受阈值的时候，就会激活直肠里面的神经元，神经元会将这个排便的感觉上传到大脑。人就会出现“想拉屎”的这个念头。

但到底能不能拉，还得是大脑说了算。
如果大脑同意排便，就可以找地方完成排便，如果大脑认为现在不适合排便，那么就只能憋着了。

除此之外，肠道对外界的信息也十分敏感，暴饮暴食、精神紧张都会让肠道产生“情绪化”的反应，进而影响消化系统，出现腹痛、腹泻、恶心等不适症状。

2、“脑”对“肠”影响

很多人都有过这样的经历；

这些生活中细碎的片段，无不印证着大脑对肠道的影响。

大脑对肠道的影响非常广泛，这里只关注情绪对于肠道的影响。

对于普通人而言，情绪伴随着生活的每一天，它就是一面大脑反应外界信息的镜子。

就比方说，我们会在吃到美味的食物时感到愉悦；看到感人的电影会流泪；跟人起冲突时会感到生气等。
这些都是由器官接收反射给大脑，而大脑对于这些信息给予出的评价，而这个评价就是我们的感受和情绪。

但情绪不可能永远都是正向的，快乐的。

悲伤、紧张、焦虑、抑郁等也是人类情绪的一部分，这些负面情绪也充斥在人生的各个阶段。

自身的因素、社会的因素、家庭环境的因素都是负面情绪源源不断的来源。

大脑在这些负面信息的充斥之下，人们难免会产生焦虑或者抑郁的情绪。

而医学界普遍认为，焦虑和抑郁是导致便秘发生的生理基础之一。

原因是，焦虑和抑郁会提高功能性便秘患者的直肠感觉阈值，增加排便时直肠肛门收缩率，增加盆底肌群的紧张度，造成排便困难。

这句话换个说法就是，长期处于焦虑和抑郁情绪下的人，直肠敏感性降低，便意降低，排便肌肉群会变得紧张，久而久之，可能会造成便秘。
而长期的排便不畅并不是坏情绪的终点，它会给大脑带去更多的负面评价。

由于长期的便秘难治，患者很容易出现自我怀疑，自我否定等情绪，同时也可能因为家人与社会外界的不理解出现严重的焦虑、抑郁等情绪。

这就成了一个恶性循环：
越便秘越焦虑抑郁，越焦虑抑郁越便秘。

如果焦虑、抑郁、应激刺激等精神因素长期存在，大脑受到了这些负面信息的影响，就会忽略肠道传达的微小便意。
这些本来在直肠内等待排出的大便，由于大脑的忽略，只能返回结肠，被结肠“压榨”水分，变得又干又硬。

同时，还可能导致结肠对于大便的运输的积极性降低，从而消极怠工，影响排便效率。

坏情绪就像是一片泥淖，让人深陷其中不能自拔。

对于精神心理因素合并便秘的患者，医生往往会根据患者的具体情况，进行相应的心理干预和药物治疗，这也正是医生给部分便秘患者开具抗抑郁药和/或其他精神类药物的原因。

但仅仅依靠医院治疗是完全不够的，患者的家庭成员也要对患者多一些包容与理解，而不是给患者施加过多的压力，“逼迫”他完成或者忽略排便这件事。

这样不仅对于疾病无益，反而会事与愿违。

最后，每个人便秘的原因都不相同，要有针对性地彻底解决便秘，就必须先查明病因，才能避免在治疗的过程中走弯路。

参考文献：

[1] Douglas A.Drossman,MD,罗马Ⅳ功能性胃肠病肠—脑互动异常,2016

[2] 黄钢丁,叶进,慢性便秘与精神心理因素关系的研究进展,2019

[3] 樊文彬,蓝海波,慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究,2019

[4] Kollarik M,Ru F,Brozmanova M,Vagal afferent nerver with the properties of nociceptors,2010