在肿瘤的治疗过程中，我们不仅要对肿瘤本身进行规范、合理和积极的治疗，更应重视肿瘤出现的急症及并发症，同时顾忌患者的生存质量，这是让患者既活得久，同时又能活得好的关键。

那么，要实现这一目标，让肿瘤真正成为如高血压、糖尿病等可以长期控制的慢性病一样，需要积极探索有效的中西医结合治疗方案。中医、西医作为当今世界上两大重要医学体系，充分地发挥两者的优势，对于改善肿瘤患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。

那么，肿瘤患者何时吃中药最合适呢？中医与西医如何充分配合，提高患者的抗癌疗效、提高生存质量？

乐启生中医团队指出，肿瘤本身亦可看做矛盾的两个方面：主要矛盾和次要矛盾在一定条件下可以相互转化，有时次要矛盾上升为主要矛盾，主要矛盾则不明显，此时应解决主要矛盾兼顾次要矛盾，此即“急则治其标，缓则治其本”。

我们应充分应用现代医疗技术及方法，诊断肿瘤发生、发展、转移、预后，制定相应的治疗方案，西医的手术、放化疗、介入术、分子靶向药物等直接作用于肿瘤细胞，这些方法相对于中医药有优势，能迅速解除肿瘤急证，此即“急则治其标，祛邪攻癌”。

而在手术、放化疗、介入等术后出现相关副作用时应用中医的整体观、辨证论治方法以改善患者的生活质量及提高患者的无病生存期。比如放化疗等治疗过程中导致的各种副作用如严重的骨髓抑制、感染、出血、贫血等并发症时，中医药可通过辨证论治改善“标”证，使肿瘤处于稳定期。

简单来说，中医与西医就像是人的左手和右手，抗癌治疗有时候需要以左手为主，右手为辅，有时候则需要以右手为主，左手为辅；根据不同的治疗阶段，制定“左右手”配合的方案，是遏制癌症，提高疗效，改善患者生存质量的关键。如果一味地采用单一治法，则可能会延误治疗良机，造成更多的悲剧。

其中，根据肿瘤的产生、发展、演变直至归宿，中西医的配合可分为围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治疗期四个不同的阶段。

（1）围手术期：

手术切除治疗依然是当今大多数癌症患者的首要治疗手段，符合手术条件的患者最好手术切除，因为这是减少肿瘤负荷，即快速清除大部分癌细胞的重要方法。

围手术期包括术前、术中以及术后未行辅助治疗期间。术前患者处于有瘤状态，多数的患者通常会伴随各种身体不适，此时可以予以中医辨证治疗，改善症状，增强体质，从而有助于术后的快速康复。

而对于一些瘤体太大等无法切除的患者，术前予以中医治疗有可能实现肿瘤缩小，达到肿瘤降期，获得手术切除的机会。

此外，术后的康复程度往往会直接影响到肿瘤的复发和转移几率。手术切除肿瘤后，患者依然处于“虚”的状态，此时中医治疗以补虚固元，提高自身免疫力以及预防发热感染、腹胀腹泻等术后并发症为主，可以帮助术后康复，降低复发转移。

（2）辅助放化疗期：

术后的放化疗主要目的是为了防止肿瘤复发转移而进行的治疗，又或者无法手术的患者，则主要通过放化疗达到控制病情，清除癌细胞的目的。

放化疗最大的问题是在“杀癌”的同时会造成“误伤”，导致出现各种不良反应。比如化疗可导致骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、食欲减退、肝功能损伤等不良反应；放疗可导致发热、白细胞和血小板下降、皮肤损伤（出现红斑、灼烧感、刺痛、瘙痒等不适）、疲劳乏力、放射性肺炎等。

针对这些不良反应，此阶段可以通过联合中药治疗，起到为化、放疗增效减毒的作用，保证化、放疗的顺利进行，同时也在一定程度上延缓化疗的耐药出现。

（3）随访观察期：

患者在此阶段先后经历了手术以及化、放疗等治疗，理论上体内可能的微小转移灶已被清除，此时应当处于无瘤状态。现代医学对随访期的患者一般采取观察的手段而不进行治疗，但对于治疗“空窗期”的患者，此阶段肿瘤复发是一个不容忽视的问题。

因此中医药在此阶段应当从辅助西医治疗逐渐转换成主要治疗手段，提高患者的抵抗力、改善其内环境，以期遏制肿瘤的复发及转移，延长患者的无进展生存期。

（4）晚期姑息治疗期：

姑息期是指患者发现癌症时已有远处转移，且无法施行根治性切除术，或为术后及辅助放化疗治疗后出现复发或转移的情况。

此阶段包括以下两类：一类是功能状态（PS）评分为0～2分，仅接受姑息放、化疗的患者；另一类是功能状态（PS）评分＞2分，仅接受最佳支持治疗的患者。

此阶段的患者尚无法实施恰当有效的根治治疗手段，病久导致患者整体从正邪俱盛逐渐走向邪盛正衰，阴阳严重失衡。且在姑息期随着疾病进展，患者逐渐出现如癌痛、癌热、消化道出血、骨相关事件、恶液质等难治性并发症，严重影响患者的生活、治疗及心理防御力。

此阶段除了西医对症支持治疗外，中医药的配合作用也不容小觑，可以说，这是提高患者的生存质量，延长带瘤生存时间的主要手段。

患者吴先生，64岁，2016年2月因“大便不成形，近2个月加重且伴血便”前往当地医院检查，2月20日肠镜示：直肠距肛约5cm可见菜花状肿块，边界不清，易出血，超声内镜下见该部位全层肠壁层次消失，代之以实性低回声，乙状结肠距肛20cm多发增生息肉。

后吴先生完善相关检查，确诊为“直肠癌，腺癌，cT4aN0M0ⅡB期”。

确诊后的吴先生在3月9日进行手术切除，术后拟行3周期Xelox方案化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。

然而，化疗开始后，吴先生乏力明显，恶心、呕吐等消化道反应严重，于是在化疗第1周期结束后前来就诊，联合中医治疗。

16年的4月16日来诊时，吴先生主诉时有呕吐，难以进食10多天，从化疗以来消化道反应明显，频繁呕吐，难以进食，感觉口干口苦，大便干燥，偶而有便秘。察其舌可见舌质偏红，苔薄黄。

根据吴先生的病情，中医辨证为肝火犯胃，热结阴亏，治则疏肝和胃，滋阴清热。

拟方：麦冬、五味子、白芍、生玉竹、鲜铁皮、藤梨根、水杨梅根、虎杖根、制半夏、神曲等，日1剂，水煎服，每日服2次。上方连同化疗方案第二周期同用。

二诊：1月后吴先生前来复诊，自述化疗期间恶心呕吐等消化道症状较前明显减轻，能够耐受化疗，食欲尚可，大小便正常，但近期睡眠欠佳，仍有口干口苦症状。察其舌可见舌质红，苔黄偏糙。考虑为患者化疗伤阴，且营养状况欠佳，辨证属气阴两虚，故治以补气养阴。予以上方加减，调整用药。

三诊：患者服药7剂后，自述睡眠改善，嘱咐其坚持中药化疗同步进行。6个周期化疗结束后患者自述无乏力、呕吐等不良反应，复查血常规、肝肾功能均正常。

此后吴先生定期复诊，间断服中药维持治疗，至今无复发转移，生活如常。

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