近期，两位患者因指（趾）甲变色来到大连市皮肤病医院就诊，经诊断，这些“灰指甲”竟然是黑素瘤，医生提醒，甲类疾病情况复杂多样，不能笼统认为一切甲病皆是灰指甲，要对症治疗。

今年5月，一位50多岁的女性患者来到该院就诊，她的拇指指甲大面积的颜色已经变黑了，后经病理学进一步检测，被确诊为黑素瘤。据该患者描述，8年前她的拇指指甲出现了一条深色的“线”，不疼不痒，她没在意，后来面积逐渐变大，她以为是灰指甲，拖到今年才来就医。

两周前，该院一位中年女性患者的脚趾同样被确诊为黑素瘤。该患者拇趾的趾甲曾被自行当成灰指甲涂抹过药膏，但没有好转，连续发生的家庭变故让他的病情突然加重，才来就医。

该院皮肤影像中心副主任杨海琼表示，临床中经常会遇到一些患者，会自行根据指（趾）甲颜色变化，误以为自己是灰指甲而自行用药治疗，实际上，并不是所有的甲改变都叫“灰指甲”。

据介绍，人们俗称的“灰指甲”在医学上是指甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌感染所引起的。甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。

除了真菌感染，临床中引起甲改变的原因还有很多，所属疾病也比较复杂，如外力挤压、身体疾病等，许多甲病的临床表现与灰指甲非常相近而病因却迥异，仅通过形状、颜色的变化并不能准确判断病因。对症治疗的前提是通过真菌检验等方法明确诊断，而不是都当成灰指甲自行修脚涂药治疗。

常见的甲病有哪些？

甲下淤血：穿夹脚的鞋走长路、手指挤压伤、砸伤等都会造成甲下淤血，轻者可自行缓慢吸收，重者就需要外科手术处理。

甲营养不良：甲板自游离缘开始与甲床分离，一般不超过甲板的前半段。因外周血循环不良、甲亢、银屑病等原因导致，长期从事清洗工作接触洗衣粉、洗涤剂的人员也可引起，有些健康人也可出现，原因不明。甲营养不良还可出现匙状甲、甲纵沟等疾病。

湿疹样甲：和灰指甲长的很像，由慢性湿疹引起的甲板表面粗糙，混浊无光泽，甚至会变肥厚，但无真菌感染。银屑病、扁平苔癣、特应性皮炎等病都可能引起甲改变。它与灰指甲的治疗方法完全不同，自行治疗反而会加重病情。

甲母痣：甲母痣是发生在甲根部位的色素痣，先天或后天都可发生。表现为甲板下一褐色纵行条带，边界规则、清楚、颜色均一。一般情况下，甲母痣观察随诊即可。平时要注意不要刺激该部位，如挤压、涂抹药物等。一旦出现短时间扩大、颜色加深或斑块、结节、溃疡和出血，甲周皮肤出现不规则色素晕及色素脱失晕，或有卫星状损害，应警惕恶变。可使用皮肤镜、病理等方法进一步检测，以鉴别确诊此类甲色素病变。

王楠 半岛晨报、39度视频记者黄凤桐