最近在门诊遇到了一位已经口服坦索罗辛超过10年的前列腺增生患者，因为口服坦索罗辛能显著控制和改善他的临床症状，所以他一直在坚持服用。最近因为总是有乏力的表现，家里人不放心，就带到医院做了检查，考虑肾功能损伤。但是在系统全面的评估以后，并没有发现损伤肾功能的直接原因，结合患者的用药情况，将损伤肾功能的“元凶”锁定为他长期口服的盐酸坦索罗辛。

他到门诊来询问，是否可以继续吃坦索罗辛，毕竟这个药物对于他前列腺增生的临床症状控制还是非常有效果的。在查阅了说明书和一系列文献后，我给出了相关建议。今天我们就一起来看看“前列腺增生长期口服坦索罗辛会导致肾功能损伤吗？”

盐酸坦索罗辛是一种超选择性长效α1受体阻滞剂，其药理作用是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，同时可以缓解储尿期的膀胱刺激症状。

从有效率来看，探索罗欣可以使症状评分也就是国际前列腺症状评分（IPSS）平均改善30%~40%，同时可以提高患者的最大尿流率16%~25%。并且具有在使用数小时至数天即可改善症状的快速效应。所以在前列腺增生患者中有很大的使用群体。

既然对于大部分前列腺增生患者使用都是较为有效的，所以很多事情都被患者和医生忽视了。并且在产品说明书中罗列的主要不良反应涉及了神经系统、循环系统和消化系统，但唯独没有明确提到对于肾功能损伤的问题。

但是在特殊人群用药中，我发现了一项是这样描述的“因高龄者中常伴有肾功能低下者，这种情况下应充分注意观察者服药的情况，如得不到期待的效果，不应继续增量，而应该用其它适当的处置方法”。

这提示对于高龄，本身伴有肾功能损伤的患者而言，可能需要慎重考虑。

我也进一步去查阅了一下相关文献，在2017年《中华医学杂志》中就发表了一篇关于前列腺增生患者应用盐酸坦索罗辛致肾功能损害的文献。

文献分析盐酸坦索罗辛导致肾功能损害的可能原因有三条：一是代谢途径，虽然坦索罗辛主要是通过肝脏代谢，但是约有10%的药物可以在尿液中以非降解形式代谢，对于本身有肾脏损伤的患者而言，可能加重了肾脏负荷；二是排泄途径，虽然药物主要经过肝脏代谢，但坦索罗辛是以尿液形式排泄的，同样会加重肾脏负荷；三是由于药物的化学结构包含磺酰胺基，这个结果是可以导致肾功能损害的。

老年人往往有多种疾病，比如高血压、糖尿病等，常年合并用药，在结合很多患者肾脏的储备功能不足，长期服用是会导致肾功能的损伤。

总结一下，坦索罗辛作为一种超选择性α受体阻滞剂，可有效改善前列腺增生患者的排尿症状和相关并发症。但坦索罗辛可能存在潜在的肾功能损害风险，对于肾功能正常的患者，如果需要长期常规服用坦索罗辛，需要注意肾功能的变化。当然大家也并不要非常担心，因为这种肾功能损伤的发生几率从文献上得到的结论还是非常低的。只需要做好定期监测就可以了。

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