经常会听到老年人，在摔跤后，出现髋关节骨折，但也有关节脱位的情况，说明您的损伤比较严重，因为在髋周有特别多的肌肉附着，外力很少会导致脱位。

您可能很少听到，婴儿出生不久，髋关节就脱位的情况吧！不过还真有，也不少见。今日，我们就一起聊一聊，先天性的髋关节脱位。

髋关节，是我们每一个人大腿根部的重要承重关节，原本它非常的稳定，在这个关节周围有许多肌肉、韧带长在此；同时，这个关节比较深，包裹性比较好，很少会发生脱位，哪怕外伤都不易出现。

但小孩子不同，特别是婴儿，可能会因为包裹大腿骨头的髋臼发育不好，造成骨头脱出来的情形，这种情况，在临床上称之为“先天性髋关节脱位”。

这样的问题，对于很小的孩子而言，家长是很难发现的。若您学习过这篇科普文之后，可以帮助您判断自己的孩子是否有髋关节问题。

若孩子出现以下情况，您需要警惕：

1.出生至6个月的新生儿

①在新生儿期，特别容易忽视，若是在大腿内侧皮肤出现皱纹，左右不对称，那作为家长的您，需要随时注意观察，会不会一侧皮肤纹邹增多、加深？

②两侧腿的活动习惯不一样，一侧腿爱动，一侧腿不爱动，特别不爱把腿分开，经常处于蜷缩状态。

③在和新生儿玩耍时，只要触摸到大腿内侧，孩子就会哭闹。

2.6个月至2岁半的婴幼儿

①一般孩子在1岁左右开始学步行走，需注意看看孩子开始学行走的时间有没有比正常小孩晚？

②在行走时，需注意看走路的姿势，有没有左右摇摆？或是一条腿抬不高，总是拖着行走。

③在大腿的外侧，看一看肌肉有没有明显的突出？或是屁股上的肌肉扁平、宽大。

倘若孩子有以上情况时，不要认为是孩子胖，不当一回事哦，很可能是先天性髋关节脱位引发的症状，您需要重视，但不要过于焦虑哈。

对孩子的症状产生怀疑时，不要忙着去医院拍片，特别是6个月内的孩子，拍片基本看不出骨性结构特征，还要遭受辐射，划不来。

所以，您可以简单初步做以下测试看看：

1.让孩子躺着，两腿弯起来，两脚并拢，脚跟和屁股靠紧，看两侧的膝关节是否一样高？若是一边高、一边低，两侧不等高，那孩子的髋关节很可能有问题；正常的孩子，在做这样的检测时，两膝盖是一样高的。

2.让孩子两条腿往两边分开，最好在躺平的情况做，分腿之前，把两腿弯起来再做；正常情况下可分开至70-80°，若是一侧或两侧大腿分开不到这个角度，往往提示髋关节发育不良；若分开的角度小于45-50°，一定要慎重，很可能是先天性髋关节脱位。

3.等到1岁后，直接去医院进行髋关节处的X片拍摄，即可明确是否存在先天性髋关节脱位。

原则上，发现越早，治疗越早，效果越好！一般根据年龄的不同，治疗的方式方法也不同。

1.在新生儿期，即6个月内的孩子，是保守治疗最佳时机，只要将髋关节保持在屈曲外展位即可；通常最简单的做法，利用纸尿裤就可以固定。

2.6个月至2岁半的婴幼儿，一般多手法闭合复位，但最好在复位前先持续牵引双下肢2周左右，让股骨头下降，复位成功率更高。成功复位后，利用外固定支架使两髋关节保持在屈曲、外展位约3个月。

3.复位失败的、或是2岁半以上的孩子，主要采用手术治疗，需切开复位。

一般手术主要是纠正髋臼和股骨头的骨性畸形，常有骨盆截骨术，目的是改变髋臼的方向，让髋臼下移位，更好地包裹股骨头。还有髋臼成形手术，即重新在髋臼处造一个顶，恢复髋臼上部的正常弧形结构，常用于髋臼发育不良或大龄儿童的先天性髋关节脱位。

4.术后需做康复功能锻炼

目的防止髋关节挛缩畸形，尽早实现该有的功能。

对于康复治疗而言，需要根据手术的方式而定，特别要强调的是，若有截骨术的，早期不宜过度负重，应减少正常负重的30%-40%的力；而在活动方向上，早期不宜大范围地进行髋屈曲、内收、内旋活动。

其他可以尽最大努力锻炼，早日康复！

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