临床问题

存不存在新生儿暂时性甲状腺功能减退？

病例介绍

患者年龄：生后48小时

患者性别：男

简要病史：

患儿吸吮无力、奶量少,哭声低沉、嘶哑。

胎龄40周，产钳助产，出生体重4.1kg。母无甲状腺疾病和孕期服药史。

出生4天测血清T4 23.27 nmol/L, T3 0.93 nmo1/L, TSH 50 mIU/L。观察过程中,患儿皮肤逐渐粗糙,黄疸加深,心率慢。

给予左旋甲状腺素钠片口服，上述症状逐渐改善，黄疸在用药2天后消退。

服药1个月后，血T4、 T3 、 TSH且均正常。

服药3月余患儿出现躁动、睡眠不安，全身屑样脱皮、脱发,安静时心率140次/分,血清T4、T3 均增高(分别为196.91和4.88 nmol/L)。

停服左旋甲状腺素钠片后症状消失，亦未再出现甲状腺功能不足症状。

停药1个月和2个月复査T4、 T3 、 TSH均正常，体格和智能发育良好。

临床诊断：

新生儿暂时性甲状腺功能减退

病例思考

新生儿暂时性甲状腺功能减退是一种“回溯性诊断”，在发现新生儿甲状腺功能减退时，如何判定是暂时性，还是持续性（永久性），目前似还没有可靠的指标加以预测。

既往笔记

甲状腺功能减退症转变为格雷夫斯病？

2021-07-30