婴儿出生七天正常排便次数(出生七天婴儿大便次数)
有些孩子父母
有时候会咨询儿科医生
娃子经常5-7天
甚至10天才排一次大便
正常吗？
今天
罗湖医院儿科医生罗宇元
就来给大家说说
关于“婴儿便便的那些事”
1、大便的量、颜色和硬度在同一个婴儿可有很大的变化，而在相同年龄的不同婴儿之间也同样如此。
●生后最初的大便由胎粪组成，为墨绿色或深绿色，无臭，质地黏稠，常黏附在尿布上。不易洗净。主要由胆汁，肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、毳毛等组成，一般在2～4天内排完，每天约3〜5次
●胎粪排出延迟超过24小时且伴随一些症状（呕吐、拒食、腹胀、发热、生长迟缓、大便带血)的婴儿, 应注意排除先天性巨结肠。
●当开始哺乳或人工配方喂养,胎粪变换成棕绿色过渡大便，常含有凝乳，4〜5天后后，转为黄棕色乳状便。
●吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色，且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味，且没有泡沫。吃母乳的婴儿如果出现大便较稀，次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，家长就没有必要担忧。
●在健康的婴儿，大便频率常常变化很大，每天可为0〜7次。母乳喂养儿早期大便次数频繁、量小、呈糊状（过渡大便）,2-3周后大便次数可减少，呈软便。一个乳儿1〜2周内没有任何大便是可能的，之后有正常的软便排出。
●人工配方喂养，大便通常呈淡黄色或土黄色，硬膏样，质地干稠，常混有灰白色的“奶瓣”，有臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败味，而且每次排便量也较多。
●饥饿便：婴儿排便次数多而量少。呈绿色黏液状，有不消化物，见于长期喂养不足的婴儿。如逐渐增加饮食，合理喂养，粪便即可转为正常。
●婴儿大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味，可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物(如米糊、乳儿糕等)，对食物中的糖类不消化所引起的，同时注意排除肠道感染。
●摄入蛋白质过量或蛋白质消化不良时，大便往往会恶臭如臭鸡蛋味，这时应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1—2天，还可以给孩子用点多种维生素制剂，以帮助孩子消化。
●在稍大些的婴儿和学步儿童摄取了固体食物后，大便中出现所食物质，如碗豆或谷物是正常的，提示咀嚼功能不佳，而不是吸收不良。
●“学步儿腹泻”：间断排糊状便，常发生在1〜3岁之间。这些儿童饮用频繁（特别是果汁），整天吃零食。典型表现为大便均在白天，夜间无大便。因为摄入的液量常常过剩,所以在两餐之间避免饮水和零食常可使糊状便消失。
●如果孩子每天的排便次数突然出现明显变化，则应考虑是否患病。婴儿如果大便变稀，含较多黏液或混有血液；淘米水样，出现脱水、抽搐；大便稀，呈白色或陶土色（患胆道梗阻的婴幼儿，胆汁不能进入肠道，则胆红素代谢产物胆绿素、粪胆原不能形成，粪便失去正常的黄褐色），且伴有黄疸、瘙痒；呈果酱色、柏油样黑等，均属不正常现象，及时就诊。
2、便秘。
便秘的定义是相对的，依大便的硬度、大便频率和排便难易而定。一个正常儿童可以每2〜3天排一次软便，而无排便困难，这不叫便秘。但每3天排一次硬便且伴排便困难应按便秘对待。便秘由直肠的充盈或排空缺陷引起。3、功能性便秘诊断标准
功能性便秘是患儿反复试图克制排便引起的,由于排便时的恐惧体验,患儿尽力避免排便。克制排便行为导致粪便潴留,造成结肠吸收更多的水分,使得大便干硬。
在生后第1年,由于饮食结构的改变引起急性便秘,婴幼儿排出干硬粪便时可能会引起排便疼痛。婴幼儿功能性便秘的发生可能与排便训练有关。监护人给予过度的压力和（或)不恰当的排便方法,如定时的如厕训练而腿部又没有着力点,可能会造成粪便滞留。
功能性便秘诊断标准：
对于<4岁患儿，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：
①每周排便≤2次。
②有大便潴留史。
③有排便疼痛或困难史。
④有排出大块粪便史。
⑤直肠内存在大粪块。
在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状：
①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁（直肠和结肠的扩张降低了排便反射的敏感性及有效的蠕动。最终，水份从近端结肠渗出至硬便周围，在儿童通过直肠时可未被发觉，这种无意的大便失禁常被误认为是腹泻）。
②排出可能堵塞厕所的大块粪便（主要原因是患儿在刚开始进行排便训练时，可能由于方法不正确或患儿难以接受等，患儿拒绝排便，结肠吸收水分使大便干硬，难以排出且疼痛，患儿更加抵制排便，如此恶性循环，造成大便潴留）。
4、便秘的主要病因
5、便秘的检查
当出现下列表现：
(1)出生后胎便排出困难；
(2)频繁呕吐、腹胀；
(3)便血(大便潜血强阳性)；
(4)肛门会阴异常；
(5)生长发育不良等“危险信号”时，需要警惕先天性巨结肠、肛门狭窄、肛裂、肠息肉、牛奶蛋白过敏等，应进一步选择性行下列检查明确。
直肠肛管测压排粪造影结肠传输试验肌电图内窥镜检查组织活检过敏原筛查血常规等检查。6、功能性便秘的家庭处理方法
先对家长进行安抚教育，消除焦虑及恐惧感，婴儿正常情况下可出现排便前和排便时哭闹，大便形态受喂养方式影响大。
一般治疗方法:
①、强调合理膳食结构(治疗小儿功能性便秘，高纤维膳食和足量饮水是第1位, 同时给予适量淀粉类食物、足量蔬菜水果);
②、养成良好排便习惯和进行排便习惯训练(强调以患儿为主体的渐进性训练);
③、适当应用通便剂(欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇4000、乳果糖、山梨醇);
④、粪便软化剂:开塞露、甘油栓,解除粪便嵌塞效果显著,但不应长期 使用;
⑤、微生态调节剂:调节肠道内环境,促进肠蠕动。
功能性便秘目前已被认为系常见功能性胃肠病,而非单纯的便秘症状,其诊断治疗需系统化和规范化。
参考资料：
1、王宝西.儿童功能性便秘与慢性传输型便秘［J］.实用儿科临床杂志，2004,19（3）：166-168.
2、田亚萍,童笑梅.小婴儿常见胃肠道症状的处理策略［J］. 中华实用儿科临床杂志, 2017，32（19）：1515-1518.
3、Nelson Textbook of Pediatrics15th edition
没关系
再多看几遍复习复习
作者：儿科 罗宇元
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