婴幼儿用药安全问题，大家都很关心。药动学和注意事项给大家码了一份，欢迎关注和收藏！

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1、吸收

口服：胃内PH高，胃排空时间长，蠕动慢，生物利用度低；

肌注：不易吸收；

皮下：易感染，硬结，吸收注射容量少；

经皮：吸收好；

静脉注射：相对安全

2、分布

血浆蛋白结合率低，游离药物浓度高。体液总量占体重比例高，水溶性药物被稀释难进入靶细胞发挥作用。

3、代谢

酶系统未健全，代谢能力低。

4、排泄

慢

一、药效学影响：酶活性不足

1、不良反应：毒性增加

2、药物：氯霉素、茶碱等酶代谢药物

二、药效学影响：胎儿血红蛋白多

1、不良反应：高铁红蛋白症

2、药物：氧化作用的药物如硝基化合物、对氨基水杨酸、非那西丁、氯丙臻、磺胺类药物。

三、药效学影响：神经系统发育不完善

1、不良反应：各类药物表现不同

2、药物：吗啡（呼吸抑制）、氨基糖苷（听神经受损）、青霉素（血药浓度达8-10U/ML青霉素脑病）等。

四、药效学影响：消化道面积相对较大

1、不良反应：吸收高，药物过量导致的不同毒副作用。

2、药物：口服药物，如水杨酸（胃穿孔）、糖皮质激素（肠粘膜坏死、胃溃疡）。

五、药效学影响：泌尿系统不成熟

1、不良反应：泌尿系损伤、电解质平衡调节差

2、药物：氨基糖苷类、多粘菌素、万古霉素、利尿剂通过肾脏排泄药物等。

六、药效学影响：蛋白结合率较低

1、不良反应：蛋白结合率较低

2、药物：大多数药物。

七、药效学影响：与胆红素竞争力弱

1、不良反应：与胆红素竞争力弱

2、药物：维生素K、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺类等与三红素竞争力强的药物。

婴幼儿剂量计算方法

成人剂量×小儿体重/70kg

或者小儿体重×小儿每次药量/Kg

1、年龄计算

月龄×成人量/150

或着年龄×成人量/（年龄+12）

2、体表计算

成人量×体表面积/1.73㎡

3、成人剂量折算

1~6月：1/14~1/7;

6月~1岁：1/7~1/5;

1~2岁：1/5~1/4;

2~4岁：1/4~1/3；

1、药物：青霉素类、头孢类

注意事项：3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用。头孢类与乙醇（即使很小量）联合使用时，可引起体内乙醛聚集，而显【醉酒样】反应，如氢化可的松注射液、氨溴索注射液、盐酸溴己新注射液等含有乙醇的药物合用需注意。

2、药物：氨基糖苷类

注意事项：对耳蜗神经性有毒性，幼儿禁（慎）用。

3、药物：四环素类

注意事项：可致肝肾损害，可沉积于牙齿和骨骼，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，幼儿禁用。

4、药物：大环内脂类

注意事项：红霉素毒性低，可用。其它使用时应注意剂量。

5、药物：氯霉素类

注意事项：主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用。

6、药物：磺胺类

注意事项：对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红戴白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。还可致损害肝、肾和周围神经炎等，慎用。

7、药物：喹诺酮类

注意事项：该类药物可影响软骨发育，婴幼儿慎用。

8、药物：抗真菌、抗病毒、抗结核药物

注意事项：对肝、肾功能损害大，慎用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。

9、药物：驱肠虫药

注意事项：哌嗪（驱蛔灵）毒性低，可安全使用。甲苯咪唑（4岁以下用量减半），肠虫清，阿苯达挫（2岁以下儿童禁用，2~12岁用量减半）

10、药物：解热镇痛类

注意事项：含有非那西汀的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损伤，对婴幼儿尤其敏感，禁用。氨基比林：首要损害是粒细胞减少，慎用。阿司匹林：患有呼吸系统疾病的儿童慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定12岁以内儿童禁用。扑热息痛类：相对安全，可用。

11、药物：镇静催眠药

注意事项：苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，12岁以下儿童禁用。

12、药物：抗癫痫药

注意事项：一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，必要时行血药浓度监测，定期做生化检查。

13、药物：呼吸系统用药

注意事项：祛痰药：恶心性祛痰药如氯化铵、愈创木甘油醚等可致恶心、呕吐，为避免幼儿误吸，慎用。

镇咳药：复方甘草片（含阿片粉）、吗啡、喷托维林、可待因等禁（慎）用。

平喘药：计算好剂量。

14、药物：消化系统用药

注意事项：护胃药：碳酸氢钠片6岁以下慎用；H2受体阻断剂8岁以下儿童用。

胃肠解痉药：婴幼儿的急性腹痛，以肠道寄生虫、胆道蛔虫、阑尾蛔虫等多见，不应轻易使用此类药物，避免延误病情，应在全面尤其是腹部检查后酌情应用。

助消化药：乳酶生可用，但不与抗菌药合用。干酵母不良反应少，可用，但大剂量可引起腹泻。

多潘立酮：婴幼儿血脑屏障功能未完全发育，可能引起神经方面的副作用，1岁以下慎用。

泻药：慎用。

酚酞片：婴儿（1岁以下）禁用，幼儿（1-3岁）慎用。

止泻药：药用炭可影响儿童的影响吸收，婴幼儿如长期腹泻货腹胀禁用。洛哌丁胺1岁以下婴儿应禁用。严重脱水的小儿不宜使用。蒙脱石散剂、妈咪爱、疗效确切，可用。

15、药物：抗贫血药

注意事项：硫酸亚铁对胃黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹泻、腹泻等，可饭后服用。叶酸不良反应较少，可用。

16、药物：抗变态反应药物

注意事项：马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、富马酸酮替芬等此类药物对中枢神经系统有抑制作用，应慎用。

17、药物：激素类

注意事项：激素及其有关药物大剂量或长期应用本类药物可引起肥胖、多毛、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等反应，因此婴幼儿应慎用。

18、药物：维生素类

注意事项：维生素D大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻。甚至软组织异位骨化等，婴幼儿为预防维生素D缺乏补充时，应掌握好剂量。

维生素C过量服用会产生胃肠道反应和肾、膀胱结石易于形成。

19、药物：外用药

注意事项：由于小儿皮肤、年末面积相对较大，吸收功能强，注意剂量。

20、药物：其他类

注意事项：可出现儿童发育早熟现象。至宝锭、一捻金等儿科类中成药主要成分中含有朱砂，服用过多易引起腹痛、恶心、呕吐等汞中毒症状。