中国江苏网讯（记者 孙骏 实习记者 任影 通讯员 魏林玲）临床中常常遇到体检时发现肝功能异常的患儿，有的无临床症状，有的伴有不同的症状及体征。父母总是着急地问：我家孩子为什么会肝功能异常？怎么治疗？南京市第二医院儿童和肝病科主任医师俞海英说病因不同，治疗也不同，她为父母们分析了儿童肝功能异常的原因及应对方法：

一岁以内的患儿多见于巨细胞病毒感染致肝功能异常。巨细胞病毒是先天性病毒感染中最重要的病原体之一，近几年来巨细胞病巨细胞病毒感染毒感染呈上升趋势，而且年龄愈小，其易感染性愈高，症状也愈重，因此对孕妇常规进行TORCH筛查，以减少巨细胞病毒感染的发生，是预防巨细胞病毒感染导致肝功能异常的措施之一。

随着年龄的增长乙肝病毒感染引起儿童肝功能异常也常见。与我国的HBV高携带率有关，虽然近年推行新生儿乙肝疫苗免疫，仍有部分免疫失败，例如：有一女患儿， 4岁，体检示：ALT256U/L,AST128U/L,乙肝两对半大三阳性，HBV DNA阳性3.2×106IU/mL其母小三阳，出生也做了预防接种，这个患儿乙型肝炎发病了，导致肝功能异常发生，年龄越大乙肝发病率越高，与婴幼儿处于免疫耐受期，随着年龄的增长耐受性逐渐减弱，对病毒复制的抑制也逐渐增强，进入免疫清除，导致肝炎发病有关，这个患儿需要接受抗病毒治疗，建议父母亲有乙肝病毒携带的，如果想要宝宝，到医院听从专科医生的建议，及时做好母婴病毒阻断，防止乙肝病毒遗传给下一代。

小儿肝功能异常甲型病毒性肝炎也是原因之一，近年来甲肝疫苗接种率提高，小儿卫生习惯得到改善发病率有所下降。

近年来儿童药物性肝损伤导致肝功能异常逐渐增多，与药物种类不断增加，儿童用药品种相应增多有关。由于患儿年龄越小，述说越不清楚，更难以及时发现药物性肝炎。提示儿科医师，充分了解已上市药物的各种不良反应，慎重选择药物，及时检测反映肝脏损害的有关指标,及早诊治药物性肝炎，也提示家长在医生的指导下给孩子用药，切记不能自认为对孩子有好处，而滥用药。

近年来由于生活水平的提高，一些家长过分宠溺孩子，使孩子偏食，出现营养不均衡导致脂肪肝肝炎导致肝功能异常也越来越多见，家长在孩子饮食上注意营养均衡，适当运动，防止脂肪肝形成，让孩子有一个健康的肝脏，顺利成长成才。

原发病导致肝功能异常。有一患儿，女，2个月，半月前因发热、咳嗽住院，经治疗，一周前症状缓解，住院期间检查示，ALT108U/L,AST68U/L家长很着急，前来就诊。此患儿肝功能异常原因，与其发热、咳嗽有关，也就是说有些患儿呼吸道感染或肠道症状出现后，可以导致发现肝功能异常，有些严重的疾病也可以累及肝功能异常，如败血症等，这种情况在治疗原发病的时候注意观察肝功能的变化，一旦出现异常及时治疗。

少见的是由于遗传代谢性疾病引起如：肝豆状核变性、进行性肌营养不良、糖原累积病等，这就要求在日常生活中注意观察孩子的食欲、大小便颜色和量的变化、生长发育情况、智力及运动功能，一旦感觉异常立即就医。

俞主任提醒，父母发现自己的孩子肝功能不正常，首先要到医院听取专科医生的建议，医生会根据不同的原因采取不同的治疗方法，切忌急病乱投医，耽误孩子的治疗；预防上按要求及时给孩子进行预防接种；注意饮食及作息管理，避免饮食不当及疲劳过度。

专家简介：

俞海英，南京市第二医院儿童肝病科科主任 主任医师，教授， 现任中华医学会传染病分会儿童肝病委员，中华医学会儿科分会感染学组委员，江苏省医学会感染病分会委员，江苏省中西医结合学会儿科专业委员，江苏省医疗事故鉴定委员，南京医学会感染病分会委员。从事临床医疗工作三十多年,在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝肝炎、药物性肝炎的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验；尤其擅长儿童肝病、病毒性肝炎的抗病毒的治疗及重型肝炎的综合治疗。

门诊时间：周一上午