虽然缺钙，贫血，肌肉劳损，膝关节骨关节炎，椎间盘突出，都可能引起下楼梯时腿抖，但通常这些疾病不仅在下楼梯，在上楼梯和走平路时也会有不适。而且多伴有疼痛等其他症状。例如骨关节炎，下楼梯时的疼痛会明显些，但上楼梯通常也有T疼痛。

简单的说，上楼梯用力，下楼梯更要用脑。

上楼梯时，腿部肌肉会缩短，从而产生力量，就像你在进行肌肉锻炼一样，试着弯曲胳膊肘，靠近你的肩膀，看看二头肌是不是缩短了，上楼梯时的腿部肌肉运动也是如此，小腿、股四头肌（大腿肌肉）和臀大肌收缩，这样才能将身体重量上移。

下楼梯时，动作要比上楼梯复杂，有一个控制落脚的动作，这时候肌肉被拉长，但并不是无限制地拉长，试想你抱着一个熟睡的婴儿，你想把他慢慢放进摇篮里，你的二头肌被拉长，但速度必须控制好，这样才能让动作稳定并且准确，不会吵醒婴儿，就像下楼梯时的落脚动作。

还有一个控制稳定的动作，由于地球重力的作用，下楼梯时身体更容易向前倾，因此当脚踩到下一级台阶时，腿部肌肉要部分收缩，以保持身体的稳定，但和上楼梯时的收缩程度不同，上楼梯时肌肉可以发力冲刺，下楼梯时必须对肌肉进行控制。

如果经过检查，排除了各种肢体上的问题，没有器质性的病变，那问题就有可能来自大脑。人的神经中枢由大脑和脊髓组成，感觉通过脊髓传给大脑，大脑通过脊髓下达行动指令给四肢的运动神经元。

问题可能出在神经系统的控制能力。

焦虑

刚下楼梯就有点害怕，然后腿开始发抖，焦虑的原因比较复杂，有研究表明和大脑中的神经递质或者苯二氮卓受体有关，然而有焦虑的人不一定自己知道，有时候会从躯体症状表现出来，比如伴随着莫名其妙的紧张担忧，恶心反胃，食欲不振，失眠，腰痛，继而全身肌肉僵硬，疼痛，胸闷气短，外周神经敏感度及中枢神经调控异常，植物神经紊乱，当遇到下楼梯这种需要大脑准确操纵肌肉的任务时，可能会出现动作失调。

酒精

饮酒过量也会影响大脑功能，改变大脑中多巴胺和其他化学物质的水平。酗酒的人容易健忘，注意力不集中，学习能力受损，肌肉麻痹，当在处理协调性的动作时，例如下楼梯，肌肉协调可能出现困难，难以做到步伐准确和稳定。有酒瘾的人，即使不喝酒也可能出现这种情况，有研究表明，饮酒过量对大脑一些细胞的伤害是永久性的，到了老年痴呆的风险增大。

咖啡因

早上起来喝一杯咖啡可以提神，但喝太多咖啡存在隐患，咖啡因倒不会杀死脑细胞，但大量喝咖啡类似兴奋剂，当你喝完一杯咖啡，五分钟后它开始对神经系统产生作用，并对各种脑神经递质产生影响。一天喝很多杯可能引起焦虑和震颤，当处理平衡力要求高的任务时，例如下楼梯，难以控制的肌肉运动。

医学科普，仅供参考。