“主任，我的AMH值只有0.6，卵巢里只有2-3个小卵泡。我们这里医院，建议我供卵，但是我想有个自己的孩子”

门诊上，遇到一对42岁的再婚夫妻，男方有一16岁女儿，女方初婚，想要个属于自己的孩子。

听完她的讲述，除了同情外，还需要理性分析，看待这个问题。她这种情况，中医能不能调理呢？

首先，咱们先说说AMH。

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标，AMH数值越高，代表卵子的库存越多；数值越低，说明卵巢功能越差。

那么AMH低至0.6 ng/ml，是否有怀孕的希望呢？

首先，我们了解一下AMH的前世今生

在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。

AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。

2015年美国生殖医学会《女性不孕诊断与评估指南》中制定的卵巢储备功能降低标准为AMH<1 ng/ml。AMH数值越低，反应卵巢功能越差，那么如果AMH低至0.6 ng/ml，是不是就没有妊娠的希望了？

对于AMH低的女性，还需要结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能，对于卵巢功能特别差，或>35岁的女性试孕6个月失败，或＞40岁的女性，建议直接试管婴儿助孕。因为这些女性的每一颗卵子都非常珍贵。

1. 试管促排卵方案

促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。

不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单，促性腺激素使用时间及用量较少，费用较低，但由于卵泡提前排卵风险较高，周期取消率高。自然周期，更加简单，基本无需应用促排卵药物，但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。

如果反复试管婴儿失败，或者不具备试管婴儿的条件，建议可以先中医调理。

2、囊胚培养

我们通常所说的胚胎包括卵裂期胚胎和囊胚，区别在于发育时间不同，卵裂期胚胎为发育至第3天的胚胎，而囊胚是发育至第5天或第6天的胚胎。

对于高龄及卵巢功能下降的患者，胚胎发育潜能下降，反复移植失败率增加，通过囊胚胚胎，即在体外多观察2到3天，发育潜能差的胚胎就停止发育了，而继续发育至囊胚阶段的胚胎，移植后妊娠率增加。这样，可以在体外筛选一些发育较差的胚胎，避免了多次移植失败。

然而，关于囊胚培养，也是存在一定的争议，因为即使体外囊胚培养技术再成熟，可能与体外环境还是有所区别，这些在体外停止发育的胚胎，在体内是否有继续发育的可能，也不得而知。所以，对于反复移植失败或者胚胎数量较多的患者，可以通过囊胚胚胎，提高移植的妊娠率。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查是一项微创的技术，通过纤维光源内窥镜进入宫腔，直接观察宫腔及子宫内膜的形态，是不孕症患者的常见检查之一。

通过宫腔镜检查可以直接观察到子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤等常见宫腔病变，对于轻微的粘连、小息肉等情况，在宫腔镜检查时可以同时处理，而对于较大的息肉、肌瘤或者严重的粘连，就需要宫腔镜手术治疗。

宫腔，相当于胚胎种植的土壤，土地肥沃健康，移植的妊娠率才会相应升高。所以，对于卵巢功能低下的患者，每一个胚胎都极其珍贵，所以，建议在胚胎移植前行宫腔镜检查，排除宫腔情况的异常，移植后妊娠率更高。

4、中医如何逆转卵巢早衰

如果以上办法，你都试过了，没有如愿怀上孩子，可以试试中医。中医调理卵巢早衰包括辨证论治、中药疗法、针灸疗法及穴位敷贴等：

中医里没有卵巢早衰这个词， 卵巢是生殖器官，中医里肾主生殖，故主卵巢。

我们的优势是激发肾精去滋养自身的卵巢。所谓激发肾精，并不是消耗先天的，而是用后天的精。

后天之精是我们吃进来的水谷精微，它可能优先储备在频繁干活的脏腑、功能薄弱的脏腑，容易忽略「肾精大本营」。

那我们的目的，就是让这些水谷精微去滋养肾精，让后天之精消耗过多的地方，省点用。

1、调神

白天工作耗神，晚上睡觉补神。

晚上不睡觉，或者思前想后或者夜夜笙歌，这种神的波动，都是以消耗阴精为代价。

临床上，我很少见到睡得好的人早衰。

所以，如果熬夜，就改掉这个坏习惯，如果不熬夜却失眠，那就针灸安眠调神。

当睡得着、睡得好的时候，后天吸收的精血就会补养肾精。

2、调气

五脏六腑功能各安其职，这是由气的调控来实现的。

而这个气的最初来源，是由肾精所化。

当脏腑之气得到充养，相应的肾精消耗就会减少，当经络之气得到疏通，相应的肾精能得到更流畅地滋养。

综上，我们通过中医手段养神养气，在神足，气足之后，反过来滋养肾精。

当肾精充足，卵巢得养，卵子就可以由少变多、由小变大、由萎靡变活跃、由不良变优质。

你所关注的AMH指标，也会逐步提升甚至恢复。

中药内服+外敷，逆转AMH

部分患者，体质尚佳，单纯中药内服，吸收不佳，可以配合膏穴疗法，调神调气，就可以实现AMH逆转。

患者39岁，AMH1.39ng/ml，想备孕二胎，通过中药、针灸、外敷膏药，另外配合饮食运动，AMH升高至增长到2.78 ng/ml。

现在这位患者已经顺利怀孕。

针灸、外敷治疗的取穴就像中药组方，注重总体方案，考虑肾、子宫与其他脏腑的相关性，年运特征以及基于女性生理特点。

膏穴疗法+中药，逆转AMH

部分患者，既要针灸，贴膏药，还要中药调理。

因为每个人表现出卵巢早衰的症状各不相同，一般亟需解决的症状，就是她最薄弱的地方，往往越是亏虚。

汤药之力把身体这些位置充养起来，保证每个地方都趋于平衡，才会给先天之精才会输送，达到改善卵巢功能的目的。

对于卵巢功能下降的准妈妈们，也不要灰心，关键是要选对适合自己的治疗方式，如果已经在一条道路上走进了死胡同，不如换个方向，说不定就柳暗花明了呢。

最后祝愿所有的准妈妈们，都心想事成，早日好孕！

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