痔疮手术后大便次数多是什么原因(做了痔疮手术后大便次数多什么原因)

转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

大肠癌术后为什么会出现大便次数多？

大肠癌手术后，很多患者会出现大便次数增多，主要有以下几方面的原因：

1. 大肠变短。大便在大肠内的运动缓慢，大肠越短，大便就越容易通过大肠从肛门排出体外。大肠癌手术后，部分肠管被切除，大便通过的路程变短了，所以更容易排出体外，引起大便次数多。

2. 直肠的容积变小了。直肠是储存大便的主要器官，直肠癌手术后，直肠被部分切除，容积变小，导致大便次数多。

3. 肛门的控便功能部分受损。直肠癌，特别是低位直肠癌，为了将肿瘤切除彻底，有时需要同时切除部分肛门括约肌，导致肛门的控便功能受损，不能控制大便，引起大便次数多。另外，术后早期直肠吻合口的水肿炎症也会刺激肛门，引发便意，导致大便次数增多、肛门坠胀感和排便不尽感。

4. 大便变稀。由于大肠能够吸收大便内的水分，大肠癌手术后，部分肠管被切除，导致水分的吸收减少，引起大便变稀。另一方面，由于术后早期主要以水、流汁等饮食为主，蔬菜水果等富含纤维素的食物进食较少，也容易引起大便稀，不易控制。

5. 菌群失调。由于术前肠道准备，术中肠道被切断后重新吻合，术后较长时间的禁食，在加上术后胃肠道功能未完全恢复正常，术后早期容易出现菌群失调，引起腹泻。

6. 化疗的副作用：如伊立替康是一种常用的化疗药物，它可能引起大便次数增多和腹泻。

7. 放疗的副作用：放疗可能引起放射性肠炎，引起大便次数增多。

8. 其它原因。

大肠癌术后大便次数多怎么办？

1. 一般来说，大便次数在每天3-5次以内，而且量不是很多，通常不需要作特殊处理。

2. 如果每天大便次数超过5次，稀水样、量较大，则需要适当服用药物止泻。根据腹泻的轻重程度逐级给药。轻度的腹泻，可以适当服用黄连素（盐酸小襞碱片）和思密达（蒙脱石散）止泻，待腹泻停止后停药。如果仍无效，还可以选用洛哌丁胺或苯乙哌啶等强效止泻药物治疗，这两种药物可以抑制肠道蠕动，一定要从小剂量开始逐渐增加，以免矫枉过正发生排便困难。存在肠道菌群紊乱者可以服用双歧杆菌三联活菌治疗，放射性肠炎的患者可以选用谷氨酰胺肠溶胶囊和痔疮栓治疗。

3. 如果同时伴腹痛、发热、乏力或其他严重的不适，则需要立即到医院就诊。严重的腹泻可能伴发脱水和水电解质酸碱平衡紊乱等，需要到医院进行输液治疗。