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18岁的小李，深受“便秘”的折磨，尤其是一到考试期，更是一个月都上不了一次“大号”，由于经常肠鸣和当众放屁，小李深感自卑。
24岁的张梦，严重便秘长达7年之久。一去学校就腹痛，在课堂上，每隔几秒钟就控制不住地放出一个响屁，痛苦之下，她选择放弃高考、休学，生活及学业饱受其害。
35岁的赵卓，长时间的腹痛、便秘，尤其是在工作日，这些症状更加严重。公司聚餐、团建活动、出差谈判他从来不敢参与，久而久之，他成了公司的“边缘人”。
看完以上这些事例，很多人都会认为这些人都是便秘，但其实不是。
这种无限接近便秘，但又不是便秘的病叫做“便秘型肠易激综合征”。
甚至对比便秘，便秘型肠易激综合征的痛苦程度不遑多让。
有些便秘型肠易激综合征患者，甚至一年的排便次数，用10个手指都能数得过来。
一、什么是便秘型肠易激综合征？
对疾病的未知就会导致面对疾病时的不知所措。
有人认为这是肠炎，有人认为这是癌症的前奏，甚至有人认为这是消化不良……
但其实，便秘型肠易激综合症是肠易激综合征（IBS）的一种疾病亚型，这是一种常见的功能性胃肠疾病，它以腹痛、腹胀、大便干硬为主要症状，在排便后症状多会改善。
图源：pelexs
除此之外，肠易激综合征还按照患者的大便性状，分为腹泻型、混合型和不明型。
这个病有多常见呢？
在全球范围内，IBS发病率约为总人口的10％，各个国家患病率存在差异，从1.1％到45.0％不等。
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而在我国，普通人群患肠易激综合征总体患病率约为6.5％。其中，女性的比例要大于男性。
作为一种常见的功能性胃肠疾病，在医学上，肠易激综合征也有着自己的一套诊断标准。
图源：便秘真实世界研究
除此之外，便秘型肠易激综合征也将大便干硬、排便次数减少等症状列为参考诊断的标准之中。
与功能型便秘不同，便秘型肠易激综合症以腹痛、大便干硬为主要特征，而功能性便秘则是以排便次数减少、排便困难为主要特征。
二、为什么会出现便秘型肠易激综合征？
目前对于肠易激综合征（IBS）的发病机制的研究尚不完全明确，但医学界普遍认为，出现导致便秘型肠易激综合征（IBS-C)的因素，可能与以下几个因素有关。
1、脑—肠轴异常
由各种因素导致的“脑-肠轴”异常，可能是造成便秘型肠易激综合征的关键因素。
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肠道有着人体第二大脑之称，与大脑有着千丝万缕的联系。肠道活动会受到中枢神经系统的控制，而中枢神经系统也会受到肠道神经活动的影响，这种大脑与肠道的双向影响，就是神经胃肠病学中的脑—肠轴互动。
国外研究表明，肠易激综合征患者存在中枢神经系统对肠道神经信号的处理异常及对肠道神经系统的调节异常，而这可能是引起肠易激综合征的重要因素。
2、胃肠动力异常
排便行为，离不开结肠传输。
与功能型便秘相似，便秘型肠易激综合征也可以根据结肠传输时间及传输指数分为传输时间正常性、慢传输型、出口梗阻型、混合型这四种。
国内多个研究表明，在便秘型肠易激综合征患者之中，结肠传输正常的仅占6%，绝大部分存在结肠传输异常，其中，慢传输型就占到了2/3的数量。
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除此之外，肠易激综合征患者还普遍存在肛门直肠屏障、盆底肌功能紊乱等异常情况。
3、内脏感觉异常
肠易激综合征患者的内脏敏感程度较高，很多正常人感受不到的刺激，会在肠易激综合征患者的身上被清晰地感觉到。
甚至是肠道中通过的一道轻微气流，都会带给肠易激综合征患者强烈的不适感。
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但是对于便秘型肠易激综合征患者而言，在肠道的某些部位内脏敏感性是降低的。如直肠初始感觉阈值、便意感觉阈值、直肠最大感觉阈值等。
而这些部位的敏感度下降，就会导致人的“便意感”降低。
4、胃肠分泌异常
胃肠道作为人体消化系统的同时，其分泌功能也是不容忽视的。胃肠道粘膜所分泌的一些分子，可以对胃肠道的运动及感觉等功能起到调节作用。
如果胃肠分泌异常就会导致肠道蠕动性收缩减少，感觉阈值降低，从而出现便秘。
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然而上述的原因，基本都是属于人体生理上的原因，这些因素的出现并非是无头无脑，空穴来风，食物不耐受、精神压力过大、肠道微生物异常、服用抗生素药物等都有可能成为以上因素的诱因，从而导致肠易激综合征的出现。
三、出现便秘型肠易激综合征应该怎么办？
目前对于便秘型肠易激综合征的缓解方法，主要在以下两个方面：
1、谨慎饮食
肠易激综合征患者要避免食用高糖（乳糖、果糖、人工甜味剂等）、高脂肪、高蛋白的食物，也要远离大部分刺激性食物，如酒精、咖啡、辛辣食物、生食、凉食等。
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在吃饭时，便秘型肠易激综合征患者也要注意饮食适度，避免出现强烈的饱腹感，要讲究少食多餐、饮食规律、细嚼慢咽。
2、药物治疗
目前并没有针对便秘型肠易激综合征的特效药，临床上用于治疗便秘型肠易激综合征的药物众多，经常会数药连用，目的均在于缓解症状。
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例如：
（1）有缓解腹痛及腹部不适的解痉药，如匹维溴铵、奥替溴铵等；
（2）缓解大便干结的导泻药，渗透型泻剂、容积型泻剂等；
（3）加强肠道蠕动的促动力药，普鲁卡必利等；
（4）补充肠道有益菌的微生态制剂，益生元、益生菌等；
（5）调节肠道失衡菌群的抗生素，利福昔明、新霉素等；
（6）调节患者精神状态及肠道神经功能的药物，如氟西汀等。
肠易激综合征在医学上都是一个相当复杂的病症，如果出现症状，在病情未明之前，千万不要自己吃药。
除了上述治疗方案，最重要的是及时就医检查，建立个体化的治疗方案。这也是所有肠易激综合征治疗的前提。
参考资料：
[1] 罗马Ⅳ委员会,罗马Ⅳ：功能性胃肠病脑肠轴异常
[2] 方秀才,刘宝华,慢性便秘
[3] 胡品津,肠易激综合征诊治共识意见
[4] 熊理守，陈旻湖，陈惠新等,广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究,中华医学杂志
[5] 李兆申，詹丽杏，邹多武等. 肠易激综合征患者分泌5-羟色胺的肠嗜铬细胞形态及功能的改变,中华消化杂志
[6]Irritable Bowel Syndrome:What Treatments Really Work.The Medical clinics of North America
