白介素8高是什么原因(白介素8过高)白介素8高是什么原因(白介素8过高)
阅读前请点击“关注”，每天都会定时发送健康资讯，让觅健陪您一起添增勇气，拥抱爱，抗癌路上不孤单～免疫治疗，是一种以免疫检查点为药物作用靶点，通过药物破坏癌细胞的伪装，增强免疫细胞对癌细胞的识别力，利用患者自身的免疫能力杀灭癌细胞的治疗方法。免疫治疗作为新兴当红癌症疗法，受到广泛关注。
然而近日，一篇发表在《细胞》子刊Med上的研究发现，接受免疫治疗后，24%的癌症患者出现了静脉血管栓塞症（venous thromboembolism, VTE）[1]。
图片来源：摄图网
很多人认为血栓一般是“三高人群”的专利，其实不然，恶性肿瘤病人发生静脉血栓的几率也很高：
而如今，静脉血栓栓塞这名“沉默的杀手”竟也出现在了免疫治疗过程中，作为肝癌患者，我们到底该如何揪出静脉血栓栓塞这名恐怖的“杀手”呢？静脉血栓到底是怎么一回事？
这是一项来自美国克利夫兰医学中心的研究团队的回顾性研究，主要是针对1686名接受免疫治疗（包括纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）、阿替利珠单抗（T药）、伊匹木单抗（Y药）等）的癌症患者，通过总结分析后发现静脉血栓是免疫治疗中的一大并发症。
图片：论文截图
具体研究发现：
为了探究免疫治疗和VTE发生间的缘由，研究者也做了更深入的探讨。研究人员推测，免疫治疗引发VTE的机制可能与炎症相关通路有关。免疫治疗导致白介素-8升高，髓源抑制细胞增多，中性粒细胞胞外杀菌网被释放（neutrophil extracellular traps）等造成免疫介导的血栓性炎症。此外，白介素-6/8/1β等升高增加了血液的粘稠度，也诱导了血小板的活化和扩散。
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从这项研究我们可以看出，免疫治疗也是一把双刃剑，在杀死癌细胞的同时，也破坏了人体的免疫稳态，诱导血栓性炎症，提高了VTE的发生风险。因此医生和患者在实践免疫治疗方案时，应对VTE发生的可能性有所准备，予以重视。
静脉血栓是静脉血管中形成的凝结的血块，由不溶性纤维蛋白，血小板，白细胞和红细胞构成。静脉血栓栓塞按照发生部位分为深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
静脉血栓栓塞的发生已成为癌症患者中仅次于癌症本身的第二大死亡原因[2，3]，下面我们先看看血栓与肿瘤之间的关系。
血栓的形成一般有三类条件：
第一类是血流速度减慢，包括静脉淤滞，长时间的不动和静脉曲张。
第二类，血管内皮受到损伤。当血管损伤后，血栓开始自动形成来修复血管壁，凝血功能较为亢进。
最后一类是血液成分的改变，高凝状的“垃圾”增多，或“清道夫”减少。例如血液高粘度，凝血因子突变，抗凝血酶III缺乏症等，都可导致血液高凝性。
首先，癌症患者的肿瘤会压缩血管，减缓血流，或是长期卧床，满足了血栓形成的第一类条件；
其次，肿瘤的治疗药物有些会损坏血管内皮，创造了一种有利于凝血的情况，满足了血栓形成的第二类条件；
最后，肿瘤影响了凝血和抗凝血之间的平衡，甚至有些肿瘤会产生一种粘蛋白，增加血液的粘度，满足了血栓形成的第三类条件[3]。
基于以上几点，癌症与静脉血栓栓塞的发生率息息相关。
癌症本身就容易引发VTE，各种疗法又会提高VTE的风险，那难道癌症患者就只能坐以待毙了吗？当然不是！患者应提升对血管栓塞的知识和意识，注重防护，可以降低发生VTE的风险。
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1、警惕血栓的发生症状
我们先了解血栓的症状，癌症患者治疗前后一旦出现以下症状，应立马就医接受咨询和治疗。
深静脉血栓的症状包括： 肿胀；疼痛和压痛；抽筋；局部温度升高（通常发生于大腿或小腿）；皮肤变红或变色。
肺栓塞的症状包括：气短；深呼吸痛；呼吸急促；心率加快。少见症状包括咳嗽，轻微头疼或头晕等。
2、发生静脉血栓后的治疗
通常，对于恶性肿瘤VTE患者，无禁忌证的情况下应立即给予抗凝治疗。
药物选择包括肠外抗凝剂，如肝素，适用于急性期抗凝；口服直接Xa因子抑制剂，如利伐沙班，适合需要长时间抗凝治疗的患者；华法林，适用于长期抗凝治疗。
目前主要的临床用药
用药的选择也会根据患者自身状况进行调整，如考虑其肝肾功能，并发症等。对于有禁忌症的患者，可以使用滤器植入、手术取栓或溶栓治疗[4]。
3、提前预防静脉血栓
对于血栓的预防，可以从以下三个方面入手：
虽然免疫治疗及其他疗法可能会引起VTE，但是患者千万不能因此抗拒癌症治疗。只要患者提高防血栓的意识，改善生活习惯，配合医生，有症状及时就医，就可以降低患血栓的风险。此外，也相信我们的科研工作者和临床医生们，以后能够带来更有效，副作用更少的治疗方案。
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
1. Roopkumar, J., et al., Increased incidence of venous thromboembolism with cancer immunotherapy. Med, 2021. 2(4): p. 423-434. e3.
2. Abdol Razak, N.B., et al., Cancer-Associated Thrombosis: An Overview of Mechanisms, Risk Factors, and Treatment. Cancers, 2018. 10(10): p. 380.
3. Donnellan, E. and A.A. Khorana, Cancer and Venous Thromboembolic Disease: A Review. The Oncologist, 2017. 22(2): p. 199-207.
4. 肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版 中国肿瘤临床, 2019, 46(13): 653-660; Chinese Journal of Clinical Oncology, 2019, 46(13): 653-660.
