近日，即墨区人民医院消化内科成功完成院内首例经内镜直视下直肠金属支架置入术，解决了消化道肿瘤晚期患者的肠道梗阻问题，延长患者生命，提高了患者生活质量。

患者是一名62岁女性，一年前确诊直肠癌（肝脏、肺转移），无手术指征，一直化疗。一个月前，患者出现排便困难并逐渐加重。CT检查提示：直肠管壁厚，管腔狭窄，考虑是直肠肿瘤引起了肠梗阻。患者肿瘤晚期，且多发转移，外科造瘘风险大且严重影响患者生活质量，家属不同意外科手术。经过讨论，患者及家属最终选择了我们为患者量身制定的内镜下直肠支架置入术。

手术过程：将内镜从患者肛门进入直到癌肿狭窄处，通过活检孔道进入导丝，导丝越过狭窄处，进入正常肠道，在X线下确认导丝位置及狭窄长度，选择合适尺寸的支架，循导丝将支架推送至进狭窄处，全程在内镜直视下，确认支架位置准确，缓慢释放支架。

术前管腔狭窄，置入导丝

X线定位

内镜直视下支架置入

术后患者腹痛腹胀明显减轻，手术当晚即排便通畅，顺利出院。患癌是病人的不幸，但欣慰的是梗阻解除了，病人可以安稳舒适地生活了。

术后X平片

经内镜肠道支架置入术的优点：经内镜直视置入支架全程可视，在X线辅助下更加安全和准确。对于不能手术患者，可以达到解决肠梗阻，提高生活质量，延长患者生命的目的，并为后续的辅助化疗提供支持。

【来源：青岛市即墨区人民医院】

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