马医生说：

母乳喂养线上咨询可以消除地域、时间的限制，让母乳妈妈无论在哪里，如果遇到困难，都可以得到专业有效的指导和帮助。

在亲自尝试了一段时间后，我的线上咨询收到了很满意的效果。

因为个人精力有限，我创立了母乳喂养线上咨询团队，集合了一批有理想、有经验、专业靠谱的母乳指导为母乳妈妈提供咨询。《跨越地域的爱与陪伴，给哺乳妈妈力量》

我们每周会发一篇线上咨询案例分享（均获得咨询妈妈的授权），希望正在母乳喂养的你，或者同为母乳指导的你可以从中有所收获、有所启发。

追奶一直都是母乳喂养咨询中排行第一个的诉求，追奶的妈妈大都不自信也是非常普遍的现象。虽然造成需要追奶的原因各不相同，但是对于专业咨询师来说拿到追奶妈妈的资料，都有完整逻辑结构的分析体系。

所以在收到圆圆妈的主诉的时候，我并没有觉得有什么非常特别的，她说：你好，我是头胎，不知道怎么喂养，马老师笔记里面提到的那些坑全部都踩了一遍，宝宝刚出生没有第一时间吸吮乳头，喝了奶粉导致乳头混淆，不好好吸母乳，一直是混合喂养，头半个月我奶水也很多，他不好好吸一哭家人就让喝奶粉，现在宝宝两个月了，奶水不足，还有办法实现全母乳喂养吗

这听起来就如圆圆妈自己所说就是因为不了解宝宝，因为奶瓶，因为哭，而导致的混合喂养，母乳量的下降。

我们一起收集资料，圆妈说着说着就开始说起来情绪，当初不懂任由家人左右，本以为自己奶量还是不错的，本以为加点奶粉也没事，可是后来发现奶粉去不掉。圆圆特别的乖，奶粉多加一次少加一次都不闹，可是自己尝试减奶粉之后，发现尿量就不足了，感觉饿了宝宝好多天。圆妈的每一句话，每一个字里都透露着自责与对圆宝的愧疚，对2个月前的自己无法原谅与释怀。

我尝试陪她梳理情绪，去打开心结，可新手妈妈们的特点之一就是信心坍塌是一瞬的，拾起信心是需要一点点累积的，于圆妈也是如此。当我们情绪稍稍流淌，重新回到奶量干扰本质上面，我们发现事情是多面的：

乳头混淆是假相，过度喂养是事实。

圆妈觉得前期宝宝因为加了奶瓶受到了干扰，所以在乳房上不好好吃奶。可是沟通下来发现对于“好好吃奶”圆妈受周围人错误观念影响，以为一直要保持很高速的连续吞咽才是好好吃奶。在奶阵间隔宝宝稍微有所表示，就被家人抱去喂了奶瓶，继续连续大口吞咽。所以在早起圆宝在乳房上一直只是吃了第一个奶阵。而又因为瓶喂的量大速度又快，是吐奶非常非常多，尿量也超级多。

乳房是，当宝宝想要乳汁时，它会通过喷乳反射提供，然后再制造更多的乳汁来代替被拿走的。如果宝宝已经吃了所有的乳汁，并不断要求更多的，额外的乳汁将被制造。而在这个过程是一个个奶阵发生的过程，奶阵和奶阵之间是有时间间隔的，所以圆宝在奶阵间隔有所抗议不代表她不接受乳房吃奶，可能只是乳汁的输送速度比他的希望的要慢。乳汁的生产是持续的，但是当时并没有给这个持续下去的机会。

节约型乳房“调控了”前期不错的奶量。

圆妈好多次和我强调她在初期的奶量是不错的，包括医生和护士都说她的奶量不错，她自己的感受也是涨奶很频繁，并且偶尔用吸奶器移出乳汁虽然量不是特别高也是比较顺畅，而现在额外吸个2、30ml都难。她也在一直后悔说如果早知道加奶粉这么影响母乳量，一定不会让加那么多奶粉。

是的，这一点圆妈说的非常对，为什么加了奶粉会影响母乳量呢？因为我们的乳房是一个节约型的乳房，它调控了本来还不错的奶量进行了下降。也就是说我们的身体不喜欢浪费宝贵的资源。通过敏感地监测乳房的丰满程度，努力找到足够给宝宝使用的乳汁生产的良好平衡，泌乳反馈抑制剂因子(FIL)的浓度随着乳房的充盈而增加。所以当圆宝的奶粉加的多，乳房充盈度就高移出的就少，而产奶量下降。

在一段时间内，这种产奶量下降的趋势可能是可逆的，但一段时间后就不是了，这取决于个别的因素。当然很少很少或根本没有哺乳/吸奶也可能导致需求永久下降。这也就是攒奶，看起来前几次会多了点，但其实越攒越少的原因。

乳房储奶量的误会是问题引发导火索。

我们的梳理过程中，我发现让圆妈误会的最主要原因是对乳房储奶量的理解。她总听人说2-3个小时喂奶是正常的，别人2-3个小时能吸奶一百以上，可是自己总是更短的时间就会感觉涨奶，但是吸奶量从来没有感受过别人的那种感觉。所以也就导致了上边提到的原因，攒奶也攒不到，喂也喂不多。

其实在在乳房说“停止！”也就是达到一定的胀满程度停止乳汁制造之前，可以储存的最大奶量是妈妈的储存能力，它是由乳房内充分发育的腺体数量而不是外部乳房大小决定的。当然储存容量可能会改变，并可能在头几个月增加取决于刺激宝宝的食欲。储存能力也是决定婴儿需要多久喂食的最大因素之一。拥有较小储奶量妈妈的宝宝需要更频繁地吃奶，而拥有较高出奶量妈妈的宝宝可以选择多吃少餐。

决定宝宝吃奶间隔多久的重要因素是妈妈的乳汁最大容量和在喂奶的这些时间里宝宝吃奶的有效性如何。圆妈很明显是一个小储奶量的妈妈，但是因为各种干扰在有限的喂奶时间里，有效性不高。

梳理到这里，圆妈自己其实已经很清楚了，她和我说“看来母乳喂养学问也真大，每个人乳房和宝宝情况不一样，喂养的方式也不一样，我的情况喂养的频率必然会比一般妈妈略高一点。”能说出这个我知道她思想的包袱已经放下一些了，她也能很欣然的接受“敞开胸怀、无限续杯”的喂养理念。

所以我们一起制定调整追奶方案的时候，我们没有过多的去关注额外的移出，而是把精力都放在了亲喂，努力提高亲喂的有效性，在检测尿量和体重增长的前提下，缓慢的去减少奶粉的补充。

在咨询结束后的一周，也就是距离圆妈下单咨询的第15天，她给我发来消息。说基本已经全母乳了，已经3天没加奶粉了，宝宝的尿量稳定。吃的频率相对来说是高一点，但是自己也乐于孩子在怀里喂。额外挤奶的辅助能做的时候都尽量做了，但是不多，没有做的时候也没有很纠结。有效性一直都在很注意，非常感谢遇见我们团队。我在由衷为她开心的同时，也不禁感叹，兜兜转转她终于更好的了解了自己，接纳自己的喂养一点点的特殊性，也就享受了这个喂养的过程，而结果也给了她惊喜。

如果你不知道自己是小容量还是大容量的妈妈，那么你就只需要记住“敞开胸怀、无限续杯”是正常的，尤其是早期频繁的喂奶是非常正常的，对于有低产量风险的妈妈来说，他们可能是校准最高母乳量供应的关键。它们还有助于创造更大的存储容量。因此生产更多的母乳的最好的方法就是频繁有效的多吃乳房。

吃乳房不仅是吃乳汁，更是吃情感。几十年的儿童发展研究表明，宝宝的需要得到满足，就能学会信任和安全。倾听你的母性本能，大自然给你的是有原因的，因为它促使你给你的宝宝生存和茁壮成长所需的东西。

咨询师介绍

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